左金丸、六君子汤、藿朴夏苓汤、紫苏黄连汤、参苓白术散、温胆汤治肾癌
病例某男，27岁，年4月30日初诊。患者于年因胆结石行胆囊切除术；年3月初因左侧腰背不舒，医院诊断为“左肾乳头状肾细胞癌”，于3月5日，行“左肾切除术”。术后常觉胃中嘈杂，胀痛时作，疲劳乏力，食少，晨起口苦，胆区不舒，大便不实，每日2次，舌质红，苔黄薄腻，脉细滑。胃镜示：慢性胃炎，胆汁反流，幽门螺杆菌阳性，经抗菌治疗后转阴。辨证属肝胃不和，脾肾两虚，胃肠湿热。药用炙海螵蛸20克，炒延胡索、地枯萝、山药、潞党参、焦白术、茯苓、炒白芍、法半夏、藿香、紫苏叶、炙附片、炒神曲各10克，陈皮、防风、竹茹各6克，九香虫5克，砂仁(后下)4克，炙甘草、黄连、吴茱萸各3克。14剂，水煎服，每日1剂。(年5月14日）：药后胃胀减轻，嘈胃好转，稍有恶心，昨日餐后脘痞，胆区有不适感，大便不实，腰酸，舌质暗红，苔黄，脉细弦，治守原意加减。上方去防风，加郁金10克，厚朴、炮姜各5克。服法同上。(年12月3日）患者坚持服药6月余，期间多次复查，多项肿瘤标志物基本正常。目前偶有胃嘈，腰酸，口干，矢气多，舌质红，苔黄，中后薄腻，脉细滑。药用炙海螵蛸20克，桑寄生、鸡血藤、续断、仙鹤草各15克，潞党参、山药、杜仲各12克，焦白术、茯苓、法半夏、藿香、紫苏叶、白芷、制香附、炒枳壳、炒神曲、南沙参、北沙参、佩兰、生薏苡仁、炒薏苡仁各10克，陈皮、竹茹各6克，砂仁(后下）、豆蔻仁(后下)、炙甘草各3克。服法同上。
本例患者经过2年多随诊，周氏基本以上方为主，根据出现的兼夹症状，加减调理。现患者食如常，无明显不适，精神状态良好，多次复査多项肿瘤标志物正常。现患者仍间断复诊，已能正常上班工作。中医学认为，肿瘤与患者正气虚弱密切相关，古人认为“壮人无积，虚人则有之”，所以正气虚损是形成肿瘤的重要条件之一。本例患者先天禀赋不足，后又行胆囊切除术，手术易伤正气，脾肾受损。脾虚中气不升，肝木生发之性受遏，肝脾之气不升则胆胃之气不降，故见口苦，胆区不适，嗳气，反酸，胃嘈杂且胀痛不舒；肝木克伐脾土，脾虚胃弱，故无力运化水谷精微，津液不能输布，故见大便不实，食少，疲劳无力；脾肾虚弱，湿浊内蕴，久郁化热，耗伤津液，故见苔黄薄腻质红，脉细滑。本病虚实夹杂，以脾肾亏虚为本，湿热痰毒互结为标。
周氏治疗肿瘤善用复法大方。所谓复法大方指的是针对疾病的多重复杂病机，组合运用数种治法，处方药味数目超过常规的特别治疗方法。它不是简单的堆砌多种药物，而是通过辨证论治，将具体治法和方药有机结合。在运用过程中仍然需注意主次本末，药尽其能，顾护脾胃。本例前后诸诊中主要以左金丸、六君子汤、藿朴夏苓汤、紫苏黄连汤、参苓白术散、温胆汤为主加减，小方复合，复法组方中黄连、吴茱萸清泻肝火，降逆止呕；党参、白术、茯苓、甘草益气健脾，化湿和中；陈皮、半夏、砂仁、香附理气和胃，降逆止呕；防风、紫苏叶、白芷祛风胜湿，散寒止痛；炮姜温中散寒；藿香、砂仁、白豆蔻、厚朴芳香化湿，理气和胃；竹茹清热化痰，除烦止呕；炒延胡索、九香虫、郁金活血止痛，行气解郁；续断、杜仲、骨碎补补益肝肾，强筋健骨。诸药合用，共奏理气和胄、健脾渗湿、补益脾肾、祛湿泄浊之效。名老中医话癌症周仲瑛
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