高某，47岁。以“性欲低下，勃起疲软，阴囊潮湿，阴茎发凉”为主诉，自年7月起，找我看病。7~9月份左右，正值夏季，患者动则汗出周身淋漓，尤其头面部为甚，气短，乏力，头晕，口渴，大便不成形，黏腻，2次每天。当时以三仁汤、李东垣清暑益气汤，为主方，兼加石膏，以及舒肝通络兴阳之品，炒蒺藜、蜈蚣、九香虫、远志等。虽有小效，但身体整体问题改善不显著。期间用过希爱力，勃起硬度可达2~3级，房事勉强凑活，但其对西药有心理排斥，而且感觉服药后脸红赤，肢体酸困，不愿继续服用，希望继续中医治疗。9月下旬至整个10月，患者未就诊。11月4日复诊。这段时间，他去心理科看，说有“焦虑抑郁”。某知名老中医给开的“归脾丸加味”，吃药无效，出汗加重。患者这次谈及：怕冷，10月份坐车得开暖风，尤其手足冰冷，手心汗出淋漓，口渴，耳鸣，中午吃饭必脸洪热，汗出周身，尤其上半身，大便黏腻，激动时心慌，头摇晃。吃饭时张口流清水痰涎，饮食喜冷。予柴胡桂枝干姜汤加白芍、吴茱萸、肉桂、附片，7付。11月12日复诊，口渴消失，吃饭脸洪热、汗出淋漓有5成改善，其他症状无明显改善。患者粗通中医，认为白通加四逆汤比较适合自己，已向我提及两次。我也迷茫，权且一试吧，遂仿祝味菊“温肾潜阳”之法，予附片18克，干姜18克，肉桂3克，龙骨30克，牡蛎30克为基本方加味，7剂，结果患者吃了2剂，11月14复诊，言及怕冷，手足冰冷，手心汗出淋漓更加严重。不敢再吃了。近两年因主持的科研科题，遇到瓶颈，不能突破，夙夜忧叹，很郁闷，压力很大。遂予11月4日处方加炒蒺藜，醋香附舒肝，3剂。11月17日复诊，3天药，竟然阴囊潮湿消失，阴茎冰冷大减。耳鸣一直很厉害，予前方基础上加川芎，细辛，磁石。3剂。11月21日复诊，言及，这次服药把11月12日所剩药中的柴胡，炒蒺藜加入，加上这次方里原有的，柴胡，炒蒺藜。等于每剂药，柴胡30克，炒蒺藜50克。不意这三天的药效果出奇好，手足冰冷，手心汗出淋漓竟霍然而解，手足变热乎，手心不出汗了。多年的胁肋部不适和耳鸣也大为减轻。看似无意的加药，竟然收获明显改善。由此可见，患者的问题确实是肝郁，阳气内郁，不能达于四肢末端，造成的“四逆”，手足冰冷，手心汗出。性欲低，勃起差，胁肋部不适，耳鸣都和肝气郁结有很大关系。予上方基础上增白芍为15克，另加蜈蚣1条，5剂。26日复诊，性欲改善，勃起达到2~3级硬度。12月2日复诊，好转中，继续治疗。再次谢谢患者对我的信任和配合！！　　　　　　　　　　　　　　　　







































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