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慢性胃炎患者都有着数月甚至数年、数十年的病史，根据叶天士“初病在气,久必入血”之理论，当用活血之法。最简单、最基本、最经典的是用于“瘀血型”，临床表现为胃脘刺痛，休作有时，坚硬拒按，痛有定处，固定不移，可伴有面色晦暗，大便色黑，舌质紫黯或有瘀点瘀斑，脉弦涩。
气滞血瘀者治当活血化瘀，行气止痛。药用旋覆华、生赭石、杏仁、橘红、当归、橘红、当归、白芍、香附、丹皮、延胡索、丹参。
活血化瘀，轻症用丹参、当归、桃仁、红花、刺猬皮、九香虫、五灵脂之类；重证加用制乳香、制没药、三棱、莪术、大黄等。
瘀血为病，疼痛是一个特点。慢性胃炎疼痛为主或者为剧者，常用活血止痛之药。
遵叶天士“瘀血积于胃络,宜辛通瘀滞法”之原则,但见胃痛日久，即要考虑活血化瘀药的运用。
喜用乳香、没药。认为“乳香善通窍以理气，没药善化瘀以理血，二药合用对胸腹诸痛有明显的理气活血，化瘀止痛之功”。
对慢性胃炎病久入血，瘀血内停，胃脘疼痛加剧，痛处固定不移，如锥如刺，按则痛甚，于方中加入活血化癖之品，如延胡索、当归、丹参、赤芍之类。
延胡索行气活血化瘀作用较强，止痛效果较好，应用最为广泛，如证候偏热，则与川楝子同用或改用丹参、赤芍；兼有大便秘结，则用既能活血化疲又能润肠通便的当归；如瘀血较重则用失笑散或三棱、莪术之类。
对久病不复，以疼痛为主者佐活血化瘀，药物常选延胡索、蒲黄、五灵脂等。
延胡索功能活血、利气止痛，其止痛作用较乳香、没药为强。
蒲黄既能活血祛瘀，又能收敛止血，配五灵脂即失笑散，两药相须为用，通利血脉，祛瘀止痛。
五灵脂是一味治疗血滞诸痛的要药，动物实验证明其有缓解平滑肌痉挛的作用。中药十九畏歌中有“人参最怕五灵脂”，但高福安有时将太子参、五灵脂合用，,临床观察并无明显不良反应，反而有时止痛效果更好一些。
饮酒过度，首先伤胃，经常饮酒，胃有瘀血，治饮酒之胃病患者，可酌用活血之品。
认为慢性胃炎患者中经常饮酒的人多见血瘀证，所谓“向日好饮,胃中必有宿瘀”是也。
常用失笑散、丹参饮以活血通络、行气止痛，酌加炙乳香、炒延胡索、赤芍、红花等。
慢性胃炎迁延不愈多瘀血、久治不愈可能也有瘀血。
对迁延不愈慢性胃病常加入活血化瘀之品如丹参、降香、郁金、元胡、乳香、没药、莪术、九香虫等。
对脾胃病用一般治疗方法疗效欠佳者,常采用辛润通络之意,加用活血化瘀药可获得较理想的疗效。
血瘀轻者给予延胡索、香附、路路通、鸡血藤、郁金、五灵脂、川芎、当归，重者用莪术、穿山甲、桃仁、鬼箭羽、三棱等;在病种上尤其适用于慢性萎缩性胃炎伴有肠化和不典型增生的病例,活血药加上理气药取其推动作用,使血随气行。
阴虚胃病多迁延日久。常是阴虚夹瘀，治当化瘀寓养血。
瘀血之征不拘于疼痛固定、舌紫、脉涩，凡阴虚胃病久病不愈者，均考虑其瘀血因素。
活血化瘀以助阴复，养血充脉以助血行，标本兼顾。
喜用既可活血又可养血之品，寓养血于活血之中。
常首选丹参，取其破宿瘀而以生新血，功兼四物。用桃仁、红花、当归等养血化瘀，仙鹤草健脾补中、行瘀缓急止痛。
单纯的血瘀并不多见，通常是在其它证型中合并出现，或者说各个阶段都存在着瘀血，活血之法就有多种。
胃痛有血瘀兼证，治疗方案当根据基本证侯，结合瘀血病机，全面考虑，恰当选用。
疏肝和胃，理气化瘀法：运用于肝胃不和而兼血瘀证。化瘀必兼行气。药如延胡索、广郁金、降香、姜黄、三棱、五灵脂等，配加柴胡疏肝散加减；
健脾益气化瘀法：适用于脾胃气虚而兼血瘀证，因其易生内寒，药宜甘温。用黄芪、炒党参、炒白术、怀山药、茯苓、炙甘草、配加九香虫、炙乳香、煅乌贼骨、红花、当归等，必要时加莪术；
养阴益胃化瘀法:适用于胃阴不足而兼有血瘀证侯。由于阴虚郁热内生，药宜甘凉。与沙参、麦门冬、川石斛、玉竹、炒生地、白芍等药中加入丹参、桃仁、丹皮、石见穿等；
止血化瘀法：适用于肝郁化火伤络，或阴虚郁热导致出血，宜用水牛角、赤芍、茅花、茅根、黑山栀、地榆、藕节碳、制大黄等。
理气活血法：适用于慢性胃炎而见气滞证者，以胃脘胀痛或隐痛，嗳气，矢气后疼痛减轻，或胀甚而无嗳气、矢气，舌淡红，舌苔薄白，脉弦为主症。常用丹参、莪术、蒲黄、三七、延胡索与柴胡、枳壳、香附、紫苏梗、乌药、荔枝核等药物；
益气活血法：适用于慢性胃炎而见胃脘隐痛不已，脘胀纳差，便溏乏力，舌淡，脉缓而弦等脾胃虚弱之证，常用丹参、蒲黄、莪术与党参、白术、茯苓、炙甘草等药；
温阳活血法：适用于慢性胃炎而以胃脘冷痛、隐痛，喜温喜按，口干不苦，肢冷，舌淡，脉沉细为主症的中焦虚寒证者，药用丹参、蒲黄、莪术与党参、白术、砂仁、川椒、干姜、附子、肉桂等药治之，以使阳气回，寒凝散，血脉活，胃络通而胃痛自止；
养阴活血法；适用于慢性胃炎而见胃脘隐痛，时有脘中灼热，饥不欲食，口干咽燥，嗳气少，不吐酸，大便干，舌红，苔少，脉细等胃阴不足之证。常用丹参、蒲黄、莪术与酒白芍、天花粉、沙参、麦冬、乌梅、山楂等药物治疗；
清热活血法：适用于慢性胃炎而以胃脘灼热疼痛，嗳气泛酸，口苦而干，舌边尖红，舌苔薄黄，脉弦数为主症者。常用丹参、莪术、蒲黄、延胡索、酒大黄与黄芩、栀子、败酱草、酒炒黄连等药。
对活血法应用，每个名医都有其主张，或辨瘀血证，或从病程计，或从疗效判，方法途径不同，结果一样。更有活血法贯穿始终，很有学术特色。
慢性胃炎无论哪种证型，病情发展的那个阶段，酌情配伍活血化瘀药物均能明显增加疗效，病程长者更是如此。
因为慢性胃炎后期的病理改变必有血瘀，主要表现有胃脘疼痛，痛有定处、拒按，胃痛日久不愈，,时有黑便，舌质暗红或紫暗或有瘀斑，脉弦涩。胃镜下可见胃粘膜充血肿胀，伴有瘀斑或出血点。
治以养胃通络止痛，方用失笑散合丹参饮化裁。
认为活血化瘀必须贯穿于慢性胃炎治疗的整个过程，是防治该病久治难愈的一项重要措施。
其临症中喜用延胡索、丹参、蒲黄、五灵脂、三七、三棱、莪术等药，但在运用中要求配有少许理气之品，如枳壳、苏梗等，以增强活血祛瘀之力，达到气血运行畅通无阻。
认为无论哪种证型，在扶正补虚方中，酌情配伍辛润活血通络之品，如赤芍、延胡、蒲黄、川芎等均能明显增加疗效，病程长者更是如此。
遵“久痛入络”、“久病入络”之说以及慢性胃炎之临床表现和胃镜检查结果，在治疗慢性萎缩性胃炎时往往以益气养血和血为主，常用黄芪、党参、白术、茯苓、当归、鸡血藤、乌梅等。在治疗慢性浅表性胃炎时，在辨证的基础上往往加入川芎、红花、元胡、五灵脂、刺猾皮等活血通络之品。可使气血调畅，临床症状迅速消除，胃粘膜得到相应改善。
活血之法很好，本虚用药之时本虚必须顾及。
瘀血之证，多日久为病，正气不足，用药当顾护正气，不可过伐。
认为“胃病日久，阴气两伤，不任诛伐，虽见血瘀之症，,忌用苦寒猛峻之品。常用三七与丹参两味，既有较强的祛瘀作用，又不伤正气。
并认为气为血之帅，故祛瘀药必佐理气之品，其效始显。如丹参饮，有檀香、砂仁理气为之佐。若用三七，必配郁金、佛手。
喜于方中合入丹参饮，丹参活血祛瘀、通经止痛；檀香畅利胸膈、调理脾胃；砂仁行气调中、和胃醒脾。
若妇女月经量多者，则丹参剂量减少或易为当归。
对正气已虚之久病者，须防活血过度，血随气脱，常施三七粉以作预防。
以为本病之瘀血的形成常与脾胃功能受损有关，脾胃气虚，无力推动气血运行，而发生气虚血瘀，不通则痛。
本病之瘀血往往是在脾胃气虚、湿热内蕴、气机阻滞的基础上形成，单纯血瘀者较少。常用白及、莪术等以凉血活血，最后加失笑散止痛。
气为血之帅，血为气之母。活血不能离开治气
活血定痛亦重行气，消瘀之品以无碍胃气者为宜，常以自拟方(五灵脂、蒲黄、丹参、郁金、赤芍、当归、香附、延胡索、枳壳、醋制大黄)加减治疗。
在益气或理气的基础上加活血行瘀之品，如三七粉、当归、红花、莪术等。
用消瘀血之品以无碍胃气者为宜，常以海浮失笑为基本方，药用乳香、没药、五灵脂、蒲黄，且剂量不可过大，五灵脂、蒲黄各6g为佳，乳香、没药各3g则宜。
乳香、没药均具活血祛痰、消肿定痛之功，为伤外科常用之品，《医学心悟》以此二药名海浮散。失笑散为行气止痛消瘀之佳方，内伤气血诸痛用之无不奏效，且药味精简，便于吞服。上四药煎剂时气味腥脑浓烈，难闻难服，常有恶心呕吐反应，难于长期服用，应研细末糊丸，或装胶囊吞服，或配合对症方药之中，大有活血祛瘀消肿定痛之效，各种慢性胃炎皆宜。
萎缩性胃炎治疗活血为常用之法，尤其是“癌前病变”
病久入络，慢性萎缩性胃炎一般病程均较长，多有血络瘀阻，故和胃降逆常与通络止痛法相伍，通络药常用蒲黄、五灵脂、三七粉、川芎等。
对慢性萎缩性胃炎的治疗中常加一味活血化瘀药，如莪术、丹参、桃仁等。
认为萎缩性胃炎在治疗效果不明显时，酌加入活血通络之品能提高疗效，其中尤善用桃仁，此药祛瘀通便，无辛通过度之虑，并注意在药物的配伍上宜以补为主，兼以辛通，忌过用攻破、辛通，以防耗伤正气。
活血药除丹参、赤芍以外，常兼用血竭以行淤止痛和血生肌，对萎缩及溃疡之愈合都有好处。
有些胃炎患者可能没有瘀血的临床表现，但胃镜的一些表现可以看做瘀血指证，也要用活血之法。
慢性胃病多兼有瘀血，但部分病人并无此证侯特点，而是通过胃镜可见到胃黏膜的凹凸不平、溃疡、出血点、息肉及胃黏膜活检示胃黏膜不典型增生或肠腺化生，极个别还可能发展成胃癌。此乃胃络瘀阻所致，治疗应重视活血化瘀药物的应用，常用郁金、延胡索、三七、莪术、红花、赤芍等。
在运用活血化瘀组方时，可根据辩证配合其他治法方药。瘀热者，配用赤芍、茜草根等以凉血活血，瘀毒者，配用半枝莲、白花蛇舌草等以解毒化瘀；气虚者，配用黄芪、党参等以益气行血；阴虚者，配用沙参、麦冬等以养阴畅血。
气血学说是中医基本理论的一个非常重要的方面，涉及到人体生理病理的方方面面，其治疗方面很是广泛，只是使用时需把握原则，灵活运用。因为涉及面越广，使用面越大，针对性就会越差，运用的指证与技巧就难以把握。活血化瘀是一个广泛运用于临床的中医之法，有用的出神入化的大师，也有机械照搬或者盲目撒网甚至东施效颦者。中医的灵魂是辩证，活血化瘀一定要搞清是否为瘀，是只有病机，或者叫隐情或者发展趋势，还是已经有了表现，还是与其他因素比如痰湿等胶着。辩证准确了，还要会准确灵活用药，用方法，用药如用兵，那么多活血化瘀药如同调兵点将一样的运用，这就要看医生的功底了，要熟练掌握方剂、中药的功效作用，还要有用药治病的灵性。不是每个医生都能成为国医大师的，同样，每一个人也都有可都能成为国医大师的。
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