第期

王清任（～）享年63岁。又名全任，字勋臣。河北省玉田县人。富有革新精神医学家。

王清任受祖上行医影响，20岁便弃武习医，几年间已誉满玉田；30多岁时，到北京设立医馆“知一堂”，为京师名医，善用黄芪。他医病不为前人所困，用药独到，治愈不少疑难病症。《玉田县志》这样记载他“为武庠生，纳粟得千总衔，性磊落。精歧黄术，名噪京师”。著有《医林改错》一书，主要有二大贡献，一是在解剖方面，二是在活血化瘀方面。活血化瘀主要包括行气活血，补气活血，养阴活血和补阳活血。

我认为他在活血化瘀方面独树一帜。对气血理论作了新的发展，他认为“气”和“血”是人体中的重要物质，主张“治病之要诀，在明白‘气、血’，无论外感内伤，……所伤者无非气、血”。他认为“气”是人体生命之源，目视，耳听，头转，身摇，掌握，足歩等都是气所支配的。在《医林改错.半身不遂本源》中说：“人行坐动转，全仗元气，若元气足，则有力，元气衰，则无力，元气绝，则死矣”。并提出半身不遂所出现的口眼歪斜，口角流涎，大便干燥，小便频数等一系列症状皆为气虚所致。还认为血瘀多与气虚有密切关系，他说“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”。这就是补气活血之法。王清任创立十多个方剂，如补阳还五汤，重用黄芪以补元气，使气足而血行，经络通畅。黄芪赤风汤，也重用黄芪，治疗瘫腿。一生总结出了气虚症状六十种，五十种血瘀症。对于行气活血之法，王清任创立了十几个方剂，并主张应该分辨瘀血的不同部位给予有针对性的治疗。如立通窍活血汤治疗头面、四肢、周围血管血瘀之症，立血府逐瘀治疗胸中血瘀症，立膈下逐瘀汤治肚腹瘀血症，立少腹逐瘀汤治疗少腹血瘀症，立身痛逐瘀汤治疗痹症全身疼痛，立癫狂梦醒汤治疗癫狂症。一般来说，瘀在胸部宜重用赤芍，川芎，佐柴胡，青皮。瘀在脘腹部重用桃仁，红花，加乳香，没药，乌药，香附。瘀在下肢重用牛膝，加桑寄生。瘀阻肺气上逆者加三七，旋覆花。瘀积而肝肿胁痛者，加丹参，郁金，?3?4虫，九香虫。瘀积肝脾硬者，加三棱，莪术，制大黄，或水蛭，虻虫。瘀在少腹加蒲黄，五灵脂，官桂，小茴香。正气不足或阳虚加参、芪，桂，附。阴虚而血分有热重用生地，加丹皮，焦梔。肌肉萎缩者加鹿角胶，阿胶，鱼鳔。若有肝阳上亢可加白芍，菊花，夏枯草。若瘀血日久，可加全虫，蜈蚣，细辛。

无论是行气化瘀，补气化瘀，还是养阴化瘀，补阳化瘀，大部分方剂一直被各医家沿用，而且收到良好效果。如血府逐瘀汤治疗瘀血引起的头痛，胁间神经痛，胸痹，慢性肝炎，溃疡病，腹痛，流产后腰痛，产后身痛，下肢疼痛，流产后出血，脑震荡后遗症，风湿性心脏病，冠心病，肝脾肿大等，均有一定疗效。

他的学术思想不仅对中医内外妇儿各科作出了贡献，而且对针灸临床也有着重要的指导意义。针灸临床应用活血化瘀治则，最常用的操作手法就是刺血疗法。用三棱针刺血，或用梅花针叩刺出血，或叩刺出血后再拔上火罐以增加出血量。刺后可直接祛除血脉的瘀阻、排除瘀血，疏通经络。监床上凡是经络中气血壅滞不通，瘀血形成，或久病入络等症皆可用此法治之，临床应用范围颇广，辨证准确，手法适当则多获著效。如治疗瘟毒吐泻转筋初起，他用双尺泽放血，配以解毒活血汤治之，取得明显效果。