脾虚泄泻为常见的消化道疾病。脾虚泄泻证见大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，尿少或黄赤，面色萎黄，身重胸满，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。

　　脾肾亏虚所致的五更泄，主要表现为泄泻，多在黎明之前腹部作痛、肠鸣即泻、泻后则安、形寒肢冷、腰膝痠软等。

本非下证而误用下法的叫“误下”。热性病表证还没有解除，本来应当解表，如果误用下法，能引起泄泻。其它内科、妇产科、儿科等凡不应下而误用下法而产生泄泻。

山药本属食物,古人用入汤剂,为物美价廉的补虚佳品，性味甘平，质厚，滋补性强，既补气，又益阴。《本草纲目》谓山药有“补虚羸，除寒热、邪气，补中、益气力、长肌肉、强阳、益肾气、健脾胃、止泄痢”等功效。此补而不腻，不热不燥，常食山药对人体十分有益。

赤石脂,来源于硅酸盐类矿物多水高岭石族多水高岭石。其功有养心气，明目益精，疗腹痛肠，下痢赤白，小便利，及痈疽疮痔，女子崩中漏下，产难胞衣不出。赤石脂山药临证配伍,为疗脾肾亏虚之泻利不止,屡经误下泻利不止之妙法!方为下元不固，滑脱下利之证治。屡经误下，元气受损，肾关失约，因摄无权而致下利不止，滑脱不禁。脉沉细无力，亦为下元虚损之故。此配伍不仅治滑脱下利；亦可用于崩中漏下、带下、脱肛、慢性肠炎、等病证亦效佳!

方中赤石脂甘酸，性温，吸涩固肠；山药性味甘平，质厚，益肾气、健脾胃、止泄痢,涩肠以止泻。二味质皆固肠，直走下焦，故有收涩固脱之功。

临证要点

主症：下利不止，滑脱不禁，脉沉细无力。

病机：屡经误下，下元不固，滑脱下利。

治法：收敛，涩肠、止泻。方用赤石脂山药伍。

今吾举例赤石脂山药临证配伍医案如下,观之!慢性腹泻医案

任某，男，40岁，江西丰城西路街人。18年11月21日初诊。天天腹泻有2年余，一天5到6次，泻不消化样便，经常点滴抗生素临时好转过二天又复发而痛苦不已，经朋友介绍来门诊用中药。刻诊见面色萎黄精神疲惫，饮食减少而日渐消瘦，上腹胀痛而手足不温，舌淡苔白，脉沉弦细。一诊疏方七剂。

山药60g薏米60g炒白术20g赤石脂40g炮姜10g党参15g九香虫15g二诊，上七付药各症状已大有好转，大便已基本成形，日二次，精神好转，腹胀痛感已没有，小便次数多，二诊方原方减薏米加内金10g芡实15g续用10剂，以善其后。嘱不吃生冷油腻，加强体质锻炼，以防病情复发。

《伤寒》桃花汤，治腹痛下利，方中用山药加薏米者，代粳米补土而泻湿，炮姜为干姜炒者，辛燥之性较干姜弱，长于温中止痛而止泻之功，赤石脂则有涩肠止泻而收敛固脱之效；山药之性，能大补中气兼能利湿，能补肾又兼补脾胃，能收敛止泻且又可愈久泻伤阴之弊。薏米甘补淡渗，健脾渗湿而止泻，对脾虚湿滞者尤为适用，山药薏米皆清补脾土之药，然单用山药，久则失于黏腻，单用薏米，久则失于淡渗，惟等分并用，乃可久服无弊，二者一补一渗，尤加于党参，健脾补虚，强壮中气之功倍增亦；用九香虫者，有行气止痛而温里消滞之功，是木气横土引起胸腹胀满而痞痛之要药。

白术性温，补气健脾而益中宫，用炒者，食少便溏者更宜，且配山药，一助阳一滋阴，阴阳协调，相互促进，使补而不腻，温而不燥，此乃生生化化之良品也。