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五、三甲散加减洽愈口疮一例

杨某，男，30岁。初诊∶年4月8日。

主诉及病史∶咽头、舌根疼痛，有摩擦感。西医诊断为"口腔白斑溃疡"，做过3次冷冻，无效。

诊查∶左侧舌背部有2cm×2.5cm卵圆形斑块1个，基底韧硬。右颊粘膜也有白斑1块，形如糜烂型扁平苔癣，约1.5cm×1.5cm。舌薄苔，脉细弦。

辨证、治法∶斑在浅表，而韧硬于中，当从攻坚为主，拟三甲散大意。

方∶炮山甲10g鳖甲10g三棱6g莪术6g九香虫10g地鳖虫10g乳香3g没药3g桃仁10g落得打10g白芥子10g5剂

二诊∶6月10日。2个月中，仅服药10剂，病无变化。左侧舌背部白斑2cm×3cm，右颊粘膜白斑同上诊。舌薄苔，脉细弦。画饼不能充饥，弗药焉可去疾，裁方得失之责在医，求痊与否之择在己。继进原方药5剂。

三诊∶7月4日。药进30多剂，摩擦痛明显减轻，新增烧灼感，头痛集中于眉心，四肢倦怠，神疲。右侧舌背的损伤面缩小为2cm×2cm，右颊处损伤面亦明显缩小。舌薄苔，脉平。药不对"病"而方也对"证"，再欲何求?唯新添烧灼之感及四肢乏力，神疲者，良以时临长夏，湿浊司令，上蒸而烧灼，困脾则神疲乏力。在短期内原方稍事增减。

处方∶炮山甲10g三棱6g莪术6g白芥子6g九香虫10g土鳖虫10g苍术5g川柏3g六一散12g（包煎）5剂

四诊∶7月16日。局部已舒服，唯还有些辣痛。精神已振作。口中有腥味。舌背和右颊白斑面积又见缩小。舌薄苔，脉平。古来医糜有法，治斑无方，运用活血化瘀，虽谓摸索，已见端倪。

处方∶炮山甲10g三棱6g莪术6g九香虫10g土鳖虫10g当归10g赤芍6g晚蚕沙10g（包煎）佩兰10g元参10g5剂

药进5剂后，又随症加减进服20余剂，诸症消退。检查∶舌背和右颊白斑消失。

口腔粘膜白斑，属中医的口疮，传统治疗多从心脾积热或虚火上炎论治。本例患者因斑块基底坚韧而硬，症情较顽，已非一般草木所能奏效。根据古人"怪病皆生于痰，顽病多属于瘀"的说法，方选三甲散加减以攻坚破瘀。由于大量活血破瘀之品的"冲击"，使坚韧的白斑逐渐软缩消失，最后疾病痊愈，取得良好的疗效。

六、安神养血法治愈弄舌一例

韩某，男，60岁。初诊∶年5月13日。

主诉及病史∶舌头跳跃摇动不息，终日无片刻安宁，夜间更严重，但在熟寐时则不动，已有1年之久，言语困难，饮食不能。曾经中西医治疗均无效。

诊查∶舌体跳跃摇动不止，摆动幅度极大。舌体柔软，舌薄苔，脉弦。

辨证∶赤龙狂舞，终日无休，唯在熟睡之际苟安片刻。以归经言，心开窍于舌，熟睡则神安舍守，故暂得一宁。以活动言，则血虚生风，风动则摇。

治法∶病例不多，难言把握，姑从安神养血，是否有效?殊难予卜。

处方∶柏子仁10g朱茯神10g朱灯心3扎磁石30g（先煎）珍珠母30g（先煎）莲子10g当归10g白芍6g熟地10g菖蒲3g5剂

二诊∶5月20日。舌头摇动已减轻一半，饮食言语较前顺利。舌薄苔，脉细弦。赤龙狂捣坤宫，药后稍稍抑制。虽未能潜蛰乎东海，却得以雌服于南潮。效方不更。原方药5剂。

7月份通函追访，回信称服药20多剂，病已告痊。后因胃病服他药又引动而发，但程度较轻，再服原方药又愈。

弄舌一证，病例虽然不多，但临床上常可见到，而如此疯狂翻腾的跳跃，实属少见。本例发病已有1年之久，一直辗转求医无效。后慕名远道前来就诊，诊时语言不清，需家人代诉病史，饮食更受限制，经常嚼破舌头，痛苦异常。对此奇证，用药平平，何能获得捷效?以归经言，心主神志，开窍于舌，心神不定则苗窍不宁。《灵枢·口问》云∶"心动则五脏六腑皆摇。"况苗窍乎?故从镇心安神着手。以活动论，乃由心血不足，血虚生风，风动而摇，故配伍当归、熟地、白芍等以养血灭风。奇病处常法，以常取胜，获得疗效，说明中医学整体观点、辨证施治的优越性和可靠性。