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调脾养胃汤

组成：党参15克，白术12克，茯苓15克，陈皮10克，元胡10克，白芍15克，焦山楂15克，神曲15克，炒麦芽15克，甘草6克。

功效：益气健脾，和胃安中，调脾养胃。

主治：各种慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、反流性食管炎等疾病，症见面色萎黄，神疲倦怠，脘痞，腹胀，纳差，嗳气，呕恶，胃脘痛或嘈杂不适。

用法：每付中药先用冷水浸泡30分钟后，武火煮沸，再用文火煎煮20分钟，每付煎煮2次，取汁混匀分早中晚3次于饭后30-60分钟左右温服，每天1付，14天为1个疗程。服药期间饮食宜清淡容易消化，生活作息规律，心情舒畅，禁食辛辣油腻或浓茶咖啡等刺激性食物。胃膜修复，脾胃调理，均尚需时日，临证不可操之过急，宜缓图不宜急进，须当坚持服药，日久可建大功。

方解：脾者，太阴湿土，得阳始运；胃者，阳明燥土，得阴自安。二者同居中焦，为气血生化之源，后天之本。一者主运化，主升清阳；一者，主受纳腐熟，主通降，又为全身气机升降之枢纽。《素问》云“饮食自倍，肠胃乃伤”，脾胃受损，或由饮食不节，饥饱失宜；或由外邪侵袭，情志内伤，迁延日久而成。脾虚则易酿湿生痰，郁久化热；胃弱则易浊气上犯，升降失司；土病又易招致肝木横逆克犯。故临证治疗脾胃病多以健脾养胃，理气化湿，调和木土为法。成师临床善腹部触诊，问诊必问胁肋，多诊合参，尤重木土关系之孰强孰弱。

本方由五味异功散加味而成，方中参、术、苓、草取四君子汤之意益气健脾，其中脾气虚者多用党参，病久夹瘀者易为丹参，肺脾阴不足者又有沙参、太子参、西洋参之别，脾气虚甚者易为生晒参，偏寒者易为红参，脾虚夹湿便稀者白术炒用，大便秘结者重用生白术；土气虚者，甘草炙用，偏于热者，甘草生用；陈皮理气健脾，燥湿化痰；元胡行气活血止痛，以消气血之瘀滞；白芍和营敛阴，养肝柔肝，又能土中泻木，调和肝脾，二药合用阴阳并举，刚柔相济，气血同调；脾胃一病，纳运失司，水谷运化尚难，况乎药力耳！故成师临证喜用焦三仙以助脾胃之健运，山楂生用虽能化瘀消积，但其味酸多于胃病不宜，山楂炒焦其酸味大减，运脾化积之力尤强，神曲功能醒脾化湿，开胃消食，麦芽舒肝和胃，健脾消积，三药合用共奏开胃进食之效；甘草一药，味甘入土，性能补，其得土气最全，为调脾养胃之良药，又号为国老，《药类法象》云其“热药用之缓其热，寒药用之缓其寒”，《本草经注》谓其“虽非君而为君之所宗，所以能安和草石而解诸毒也”，《本草纲目》言其“协和群品，有元老之功；普治百邪，得王道之化”。全方用药和平，考虑周全，共奏益气健脾，和胃安中，调脾养胃之功。

临床运用：若见胃痛罹患日久，痛处不移而属血瘀者，可酌加丹参、三七、蒲黄、五灵脂活血以止痛，偏于寒者，可酌加川椒、干姜、高良姜、九香虫温阳散寒以止痛，偏于热者，可酌加连翘、黄连、蒲公英、蛇舌草清热解毒以止痛；若见胃脘反酸烧心者，可酌加黄连、吴萸、浙贝、乌贼骨泻肝和胃以制酸；若见呕恶频频，嗳气不除者，可酌加柿蒂、枇杷叶、旋复花、代赭石降肺胃逆气以止呃；若见胸脘满闷者，可酌加苏梗、藿梗、桔梗、瓜蒌皮开胸以理气；若见脘腹胀满、矢气则舒者，可酌加厚朴、木香、枳实、槟榔顺气以消胀；若见便秘或排便不畅者，可酌加虎杖、莱菔子、熟大黄通腑以降浊；若见胃连两胁作胀者，可酌加佛手、香橼、八月札以调和肝脾；若见情绪低落，或喜叹息，或焦虑紧张者，可与四逆散化裁；若见心烦默默、口苦、咽干者，可与小柴胡汤化裁；若见急躁易怒，苔白脉弦者，可与化肝煎化裁；若见心下硬满，按之则痛，舌红苔腻而属痰热者，可与小陷胸汤化裁。

文章摘自《成肇仁中医心悟与临证》，系成肇仁传承工作室原创，原载于《中国中医药报》，版权归作者所有，未经授权谢绝转载。图片来自网络(编辑/胡尧琴)

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