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王某某，女，39岁，济南天桥区人，年6月7日初诊；

主诉：月经前后不定两年；

现病史：平素月经不规律，或提前5天或拖后10天左右，一般周期不定。在一年以前公司查体的时候发现了右侧卵巢囊肿10.3cmx9.4cm，左侧2.7cmx3.1cm，医院将右侧卵巢囊肿摘除，左侧予以保留观察。最近半年来发现左侧囊肿有增长趋势，B超显示4.5cmx3.9cm大小，因患者本人惧怕手术，经朋友介绍，来诊所调理治疗。刻诊：中等身材，体质偏胖，平素月经不规律，现月经已35天未至，感觉小腹胀坠，乳腺胀痛，烦躁易怒，身体感觉疲乏无力，今天早晨做尿妊娠试验检查，显示阴性。以往月经来临时有血块，颜色发黑，小腹冷凉，手脚不温，来月经时有疼痛，经常口服布洛芬胶囊缓解，白带多，腰酸，睡眠不好，食欲一般，经常做梦，大便偏稀，小便细长，舌质红苔白，脉沉细。

诊断：癥瘕（中医），卵巢囊肿（西医）；

治则：温经通脉，化痰消结，理气止痛；

方药：桂枝茯苓丸和四逆散加减：

桂枝20克，茯苓30克，丹皮18克，桃仁10，赤芍15克，醋柴胡15克，当归12克，枳实15克，醋香附9克，九香虫12克，穿破石20克，生牡蛎30克，浙贝母12克，白芥子9克，黄芪30克，醋鳖甲20克，水煎服，日一剂。

同阳堂“天下无病”大艾条，艾灸关元穴、八髎穴。

年6月20日复诊：上方在服用至第7天的时候月经来临，期间中药没有间断，继续服用，月经颜色转红，小腹疼痛减轻，身体感觉稍微有力，余无所苦，舌质红，苔薄白，脉象弦细，药中病所，继续健脾化湿，上方加红莲子10克，赤灵芝10克，水煎服，日一剂，同阳堂“天下无病”大艾条，继续艾灸。

年7月13号三诊：按上方服药30多剂,前两日月经来临，身体无所苦，月经量正常，颜色正常，小腹基本没有疼痛，身体仍时有乏力，睡眠好转，食欲可，二便调，舌质红，苔薄白，脉沉。病势渐缓，身体略有起色，继续扶正固本，温经通络，消节散癥，以初诊方加威灵仙15克，香橼10克，赤灵芝10克，水煎服，日一剂，建议经常体育锻炼，加强体质气血功能。

后来随访得知：该患者因为事情比较多，然后就以这个方子服用了20余剂，当时单位正好体检，B超显示左侧卵巢囊肿1.1cm×0.9cm，嘱其在月经前服用桂枝茯苓丸和自制化结丸，月经来临第2天停服。年3月16日单位体检，B超显示卵巢囊肿已基本消失，而且月经周期也渐致正常。

大中按：卵巢囊肿是妇科肿瘤的常见病多发病，现代医学认为有良性和恶性两类，一般情况下多为良性。卵巢囊肿和中医之“癥瘕”相对应，早在《黄帝内经·灵枢》里面，就有“肠覃”的描述，临床症状与其相似，可以参考治疗。卵巢囊肿的病因至今仍不是很清楚，现代医学认为与居住的环境，熬夜，精神状态，内分泌失调等等相关，中医认为卵巢囊肿的主要原因在于脏腑虚弱，气血劳损，或者是风寒湿内侵导致经络不通，寒凝气滞，痰饮加瘀，内留脏腑成疾，随着体内阳气日衰，阴凝聚着不化导致日渐增大，所以手术后容易复发，因此改变体质是最好的治疗，中医认为这个病是“三分补七分攻”，临床用药尽量做到功补兼施。

我认为这个疾病的发生，主要是在人体正气相对不足的前提下，而形成了脏腑气血功能紊乱，或气滞血瘀或痰湿凝聚而成，所以在治疗上多采用扶正祛邪，以活血化瘀，软坚散结的方药加减，比如桂枝茯苓丸，少妇追鱼汤，桃红四物汤，加味逍遥丸等等，常常能收的很好的效果。再一个就是治疗这一类的疾病，用时间比较长，因此要让患者有一个战胜疾病的信心，平时建议多运动，增加体育活动，让身体的气血充盈起来，改正不良的生活习惯，这样常常能达到事半功倍的效果。

一念放下·万般自在