慢性胃炎是一种因多种因素导致的胃粘膜慢性炎性改变，为临床常见的消化系统疾病。临床主要表现为胃脘疼痛，胀满不适，可以兼见嗳气，泛酸，恶心，食少等证侯。对患者的生活，工作有较大的影响。笔者从事中医临床工作多年，应用中药治疗慢性胃炎有较好的临床疗效。现将部分资料完整的患者治疗情况总结如下。

1.一般资料。本组52例均来自我院-年中医门诊的患者。通过普通随机法分为两组，治疗组32例，其中男18例，女14例，年龄24-72岁，平均46.3岁。病程3-18年，胃镜检查萎缩性胃炎10例，浅表性胃炎22例。对照组20例，其中男12例，女8例，年龄23-72岁，平均45.7岁，胃镜检查萎缩性胃炎6例，浅表性胃炎14例，两组患者在年龄，性别，病程，病情等方面经统计学处理无明显差异（p0.05）具有可比性。

2.临床资料，

2.1诊断标准。两组患者均按照《实用消化病诊疗学》及《慢性胃炎中西医结合诊断，辨证，和疗效标准》进行诊断。中医诊断按照国家中医药管理局《中药新药临床研究指导原则》进行诊断。

2.2治疗方法。治疗组按照中医诊断标准均为肝郁脾虚型慢性胃炎，使用疏肝健脾法治疗。

2.2.1组成。柴胡，陈皮，砂仁，白豆蔻，莪术，炙甘草各10-12克，党参，白芍，黄芪，白术，茯苓个20-30克，枳壳，郁金，元胡各15-20克。

2.2.2加减。疼痛明显加川楝子，九香虫，胀满去炙甘草加厚朴，木香，泛酸加乌贼骨，瓦楞子，湿重加半夏，苍术。淤血重加桃仁，三七，阴虚党参易太子参加石斛，玉竹，气虚党参易人参，血虚加当归，大枣，便秘加酒军，火麻仁，纳差加神曲，麦芽，便溏加淮山药，扁豆，嗳气加代赭石，旋复花，失眠加夜交藤，合欢皮，出血加白及，仙鹤草，腺体萎缩加乌梅，山楂。HP阳性加黄连，蒲公英，肠化生加白花蛇舌草，半枝莲。

2.2.3服药方法：上药清水浸泡30分钟，上火煎30分钟后倒出，重复三次以后混匀，每次口服—毫升，每日三次，

对照组用三九胃泰颗粒，每次一包，每天三次，

均一个月一个疗程，两个疗程以后评定疗效。

2.3.疗效评定标准，参照《中医病症诊断疗效标准》拟定：显效：临床症状，体征基本消失，胃镜检查明显好转。有效：临床症状，特征明显好转，胃镜检查好转。无效：临床症状，体征，胃镜检查均无明显改变。

2.4治疗结果,经两个疗程治疗以后，治疗组显效14例，有效16例，无效2例，总有效率93.75%，对照组显效4例，有效9例，无效7例，总有效率65%，两组疗效比较经统计学处理有明显差异（p0.05）.

3.讨论：中医学将胃炎归为“胃脘痛”，“胃痞”等疾病范畴，中医学认为肝主疏泄，脾主运化，胃主受纳，脾胃的运化，受纳均需要肝脏的疏泄调达才能有效的完成。而由于当今的社会人们的工作，生活的节奏加快，人们的心理压力较大。容易导致肝脏的疏泄失常，肝郁气滞，进一步导致脾胃运化，受纳的功能紊乱。同时现代人的生活不规律，饮食不节，也可以导致脾胃功能损伤，反过来加重肝脏的气滞。从而出现脘腹胀满疼痛，嗳气泛酸，恶心呕吐等临床症候。如《素问》云：木郁发之，民病胃脘当心而痛。唐容川《血症论》指出：木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化，设肝木不能疏泄水谷，渗泄中满之证，在所不免。也直接论证了胃炎一症的基本病机为肝气郁结，脾胃两虚，故治疗应该以疏肝理气，健脾和胃为主。本方中使用党参，白术，茯苓，炙甘草即四君子汤，为健脾益气名方，补益中气，坐镇中州，是谓四季脾旺不受邪。柴胡为疏肝解郁要药，《本草经百种录》云：柴胡，肠胃之药也，其气味轻清，能于顽土中梳理滞气。白术健脾益胃，古有健脾第一要药之称，白芍柔肝止痛，与白术配伍即古方白术芍药散，二药一阴一阳，刚柔相济，可以调和肝脾功能。黄芪与四君子汤同用进一步增强健脾益气功能，以达到培补后天，恢复脾胃生理功能的作用。白芍配伍炙甘草即芍药甘草汤，为缓急止痛名方，现广泛应用于治疗胃肠道疾病。枳壳理气宽中，消涨除满。元胡温经理气，活血止痛，《本草备要》言其能行血中气滞，气中血滞，善治一身上下之痛。郁金芳香宣达，善入气分，行气解郁，为疏肝解郁，行气消涨，祛瘀止痛要药。元胡配伍郁金理气活血，解郁止痛疗效明显。白豆蔻功专上中二焦，理气止痛，开胃消食，，砂仁辛散温通，醒脾开胃，行气止痛二药配伍能宣通三焦气机，行气止痛，开胃健脾，如《本草备要》云：三焦利，脾胃运，则诸证平矣。莪术行气，活血化瘀，消积通络止痛。全方诸药合用，共奏疏肝理气，健脾和胃之功。

现代研究发现四君子汤可以明显提高实验动物胃粘膜的屏障功能，维持胃肠道的正常功能其中党参提取物可以明显的抑制胃酸，胃蛋白酶的活性，促进胃壁黏液合成。增强胃粘膜的屏障功能，从而保护胃粘膜。与黄芪配伍可以提高机体免疫力，扩张末梢血管，改善胃粘膜微循环，促进蛋白质合成，有利于胃粘膜细胞，腺体细胞的再生。白术有减少胃酸及胃蛋白酶排出的功能，对胃粘膜有修复作用。甘草能够吸附胃酸，保护胃粘膜，增加胃粘膜的已糖胺的成分，使用胃粘膜不再受损。与白芍配伍治疗由于痉挛导致的疼痛疗效明显。白芍所含的芍药甙有解除胃肠道平滑肌痉挛，抗炎止痛，抑制胃酸分泌的作用。枳壳所含的挥发油有解除胃肠道平滑肌痉挛，抗炎止痛，抑制胃酸分泌的作用。使胃肠道蠕动节律增加，收缩力增强。莪术有促进胃动力的作用。白豆蔻可以促进胃液分泌，兴奋肠蠕动，去除胃肠道积气，并有止呕的作用。柴胡能增加胆汁的排出，降低胃内胆汁浓度，防止胆汁对胃粘膜的破坏，与枳壳配伍可以促进平滑肌收缩，加快十二指肠排空，陈皮所含的挥发油对胃肠道有温和的刺激作用，可以促进消化液的分泌，排出胃肠道积气。

综上所述，笔者遵照中医学理论使用疏肝健脾的治疗方法治疗肝郁脾虚型的慢性胃炎取得了较好疗效，且无明显的毒副作用。

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