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治疗胃十二指肠溃疡不要忙着止痛、保护胃黏膜,也不要忙着就理气止痛、和中缓急什么的。
先思考一个问题,溃疡为什么老是长不好?
其实就是分析一下,影响伤口愈合的因素有哪些?
第一、营养不良。
没有气血,肉长不起来。
第二、反复损伤。
一个是直接磨损,要是伤口上反复有硬东西摩擦……摩擦……摩擦,那铁定长不好。
一个是寒热刺激,一会灼热一会冰凉,伤口能好才奇怪了。
第三、瘀血阻络。
旧的不去,新的不来。
瘀血阻滞经络,伤口局部的循环不良,血供不足。
时间长了,还会郁而化热。
局部会有炎症表现,出现糜烂红肿……
没了,原因就这么三条。
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根据以上分析,我们的治疗思路就出来了。
第一、去除损伤因素。
这个主要是对患者的要求,要想好得快,好了不复发,必须忌口。
饮食注意六点:
慢:细嚼慢咽。
软:软食,避免干硬食物磨损溃疡面。
熟:熟食,减轻胃的负担。
少:略减食量,切勿暴饮暴食。
淡:清淡饮食,避免刺激。尤其是辣椒和冷饮。
规律:定时定量。
目的都是为了节能减负和保护溃疡面。
要是不能忌口,效果肯定不好,而且即便好了,也容易复发。
第二、保证饮食营养。
清淡是指味道淡,不是说不能吃肉,不吃肉怎么长得出肉来?
但要注意符合以上的六点,不能吃油炸排骨这样干硬的,也不能吃麻辣味的和半生不熟的牛排……
尽量吃肉糜汤羹,还要打去飘油。
第三、用药——补气养血祛瘀+保护胃黏膜±制酸。
从医生的角度,患者的主要问题是胃痛。
所以治疗的首要目的是——止痛。
至于溃疡面的愈合,患者配合是关键,避免损伤因素和加强营养,再用药补气养血祛瘀,才能长得好。
补气养血祛瘀,已经针对了疼痛“不荣不通”的病机。
制酸的目的也是为了保护胃黏膜,保护溃疡面,没有摩擦和损伤就不会疼了。
可用补阳还五汤合丹参饮、失笑散加减。
具体用药及剂量均需根据患者具体情况调整。
如果病人配合一些,注意饮食,疗效是有保证的。
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个人经验,散剂吞服要比汤剂效果更好。
或许和散剂与溃疡面直接接触时间更长有关,可以起到更好的作用,且附着在溃疡面上有保护作用。
对于制酸,我不赞同,胃酸少了影响胃口,影响消化,得不偿失。
我也从来不直接用煅牡蛎、乌贼骨之类中和胃酸,一般用点鸡矢藤和陈皮行气导滞,有泛酸和烧心的用败酱草,疏通下行为上。
温通我喜欢用九香虫,温肾壮阳又是高蛋白,又能行气活血止痛,好用的不得了。
唯一的问题是需要注意,高蛋白过敏者不能用,效果就要差很多。
保护胃黏膜,我喜欢用白芨,性收敛而又能活血祛瘀,打粉吞服,甚至会像麦芽糖一样黏住牙齿,治疗胃溃疡,简直完美。
最后是我的经验方,供参考。
先声明,请在医师指导下使用,个人自行购用产生的一切后果,本人概不负责。
散剂:九香虫30g,白芨30g,鸡矢藤30,陈皮10g,三七30g,丹参15g,檀香15g,砂仁10g,蒲黄10g,五灵脂20g,延胡索30g。
高蛋白过敏者,去掉九香虫。
全方打粉,过筛,去粗末,吞服,每次10g,每天3次,饭前服。
三次之外,只要胃痛,便可再加服一次无妨。
一般十分钟起效,止痛持续时间约四到六小时。
寒加良附丸,热加蒲公英,泛酸败酱草,胀加枳术丸。
嫌麻烦者单用散剂。
用补阳还五汤或黄芪建中汤送服,效果更好。
即便患者不忌口,短期疗效也很满意。
长期疗效和避免复发,那得靠患者忌口。
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