龚子夫导师是我省著名的中医内、妇、儿科专家。他勤求古训，善用经方，师古而不泥古，临床发挥，疗效卓著。现将龚师对经方四逆散临床运用经验，整理介绍如下。

慢性肝炎肝区痛

要辨别痛的性质，肝区胀痛者，为肝郁气滞之痛，用此方加减为妥。

至于胁肋隐痛，乃肝血虚，治宜柔肝养血；灼痛为肝阴不足，虚火灼肝，治宜养肝阴，泄肝热；刺痛属瘀血，治宜活血化瘀，此皆非四逆散所宜也。

胃脘痛

应是肝气犯胃之胃痛，临床表现为胃脘胀痛，噫气则舒，痛连胁肋，有精神抑郁史，脉弦。

偏热者用本方合金铃子散（川楝子、元胡）；偏寒者用本方合良附丸（良姜，香附各等分）；若木郁作酸，胃痛兼泛吐酸水者用本方合左金丸（吴茱萸、黄连）。

胆囊炎、胆石症

用本方加金钱草、白马骨、鸭内金、白金丸研末冲服，以增强利胆化石之功。

妇人乳腺小叶增生症

本方加白英、夏枯草、生牡蛎、山慈姑，以增强软坚散结之功。

腹痛腹泻

属脾虚肝旺者，本方合痛泻要方（防风、白芍、白术、陈皮），以扶土抑木。若下痢赤白，以本方合香连丸（广木香、黄连），以清热燥湿，行气止痢。

胆道蛔虫症

本方加乌梅30g，苦楝根皮15g（或川楝子15g，或黄连10g），川椒10g，因蛔虫遇酸则静，遇辛则伏，遇苦则下。

不射精症

本方加乌梅30g，穿山甲以通精窍，加石菖蒲、远志以交通心肾。

此外，若兼血瘀者，方中白芍改赤芍，以活血行瘀；若气滞不甚者，枳实易青皮。总之，药味加减宜精不宜多，以免犯宣宾夺主之弊。

以上是龚师多年来临床运用四逆散的经验之谈。

本文摘自《中国中医药最新研创大全》，作者/宾学森，出版社/中医古籍出版社

临床应用四逆散治疗肝胃不和之证

肝胃不和证，可见于急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，胃肠神经官能症等疾病，所有种种胃痛，几乎都与之有关。

肝胃不和的病位，多在脘腹胸胁，病人所苦，多感胀痛痞闷。发病原因，多与饮食情志有关。扼要言之，肝胃不和之病机属土木关系失调，肝胆脾胃均包涵在内。

四逆散能和解肝胃之不和。柴胡与枳实（我多用枳壳）并用，可升清降浊；白芍与甘草并用，能缓急舒挛。改作汤剂煎服，药气充溢中州，则土木易调，气机和畅。

胃痛每兼七情郁结，痰涎凝聚，因而四逆散常与半夏厚朴汤合用。

脘痛且胀，加娑罗子、炒川楝子；胸胁痛甚，加延胡索、九香虫；痞闷嗳气，加砂仁、苏梗、藿梗。随证酌情加减，用无不利。

然四逆散不可减味，也不宜加入白术，因白术服后，每致脘阻纳减。