我在临床上,除了外治法外,还常用两个内治法来治面瘫。一个是三白五虫汤,另一个则是补阳还五汤加上牵正散。

我们先谈这三白五虫汤,主要由白芍、白芷、白附子各15克,再加上白僵蚕、地龙、蝉蜕各0克左右,全蝎2只,蜈蚣1条,有时还会加入板蓝根,即是按西医的思路来的。西医说面瘫是病毒感染,板蓝根抗病毒效果好,最后会加上一味甘草,调和虫类药的毒性。因为虫类药用多了会引起低钾,会影响心脏功能。

这三白五虫汤主要针对面瘫、经络不通,有疏肝通络祛风的功效。

这里我们谈一下白芷,白芷这味药比较重要,有植物麝香之称。用王清任通窍活血汤治疗头部瘀血作痛时,因为麝香贵重,真货又比较少,常常会用白芷来替代,但对于特顽固的头部瘀血,白芷效果不明显,用九香虫代替,效果会比较好些,因为白芷用量少效果不明显,用量大超过30克容易恶心呕吐。还有白芷这味药是入阳明胃经的,阳明胃经管头面目前额,所以治疗面瘫,白芷既是主药,也是引经药。

接下来,我们谈补阳还五汤加牵正散。在我记忆中,是出现于《千家妙方》这部书里。这个合方非常好,你给病人把脉,左关脉郁堵不通,右脉无力,就是气虚。左边主血,右边主气,人体是阴升阳降的过程,这种左大右小的脉象,甚至右脉偏于无力,用补阳还五汤,黄芪一般我都用到、克,最少也要用到60克,病人服后就见效。

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