二零二零年十一月第十一期
导读：沈老出生小康，后家境渐衰求学医道。师从当地名医王香岩，擅长温热病的治疗。出师后，一面任小学教员，一面钻研医学。青年时代，先从《汤头》《药性赋》《医学三字经》《濒湖脉学》等书开始，渐渐研读四大经典，后精研唐宋诸家、金元四家、明清温病等，在学医过程中多拜益师，接触不同流派的用药组方特点，不管是前辈还是后学都不耻下问，教诲后来者要在在读书和实践，课本和临床之间找到平衡，反复循环，反复实践，才能有所成就。
我是怎样学习中医的
[作者简介]
沈仲圭(~)，浙江杭州人。早年受业于王香岩先生。一九二八年任教于上海南市中医专门学校，一九三0年任教于上海国医学院,一九三二年又任教于上海中国医学院。抗战期间，医院院长。解放后先任教于重庆中医进修学校，一九五五年受聘到中医研究院工作。毕生除热心中医教育外，早年起即为多种中医刊物撰文，为普及中医知识做出了贡献。主要著作有《养生琐言》《仲圭医论汇选》《肺肾胃病研讨集》《中医经验处方集》《中国小儿传染病学》等。
二
韩愈说:“古之学者必有师,师者所以传道、授业、解惠也。”又说:“巫医乐师百工之人，不耻相师。”求师问业，原是中医的良好传统。我早年幸遇名师王香岩先生,经他传道、授业、解惑，为我以后的学业奠定了基础。王师擅长治疗温热病，我学习的基本上是叶派学说。迨至壮年人蜀，接触到不同的学术流派不同的环境、民情风俗用药习惯等等,对我理论和临床的提高起了一定的作用。如江浙医生用乌、附,大率几分至钱许，而川蜀医用乌、附，常用三四钱,甚至有用两许大剂者。解放后到了北京，北京是政治、经济、文化的中心，名医云集，因此得与四方名医时相过从，各出所学,互相切磋，获益良多。
古人为学，提倡“读万卷书,行万里路”，这话很有道理。司马迁能写成“究天人之际，通古今之变，成一家之盲”的《史记》，一来由于“天人遗文古事，靡不毕集太史公”，掌握了大量文献资料,同时他“二十面南游江滩，上会榷,探禹穴，窥九疑,浮沅湘，北涉汶....西征巴蜀以南、略邛、笮昆明".历览天下名山大川，积累了丰富的生活给验和创作经验，这也是一个重要的原因。我国版图辽阔，地理环境、自然条件、风俗习惯、发病特点等，各地有所不同.在长期的发展中，逐渐形成了具有地方特色的用药习惯、医学流派等，这是由来已久了。如《素向.异法方宜论)即曾评论五方的发病，治疗的差别，提出“杂合以治，各得其所宜”的主张。因此，多向各地医药同行学习，吸收他们的长处,不但不耻相师，还要转益多师，不圈于门户之见，也是克服局限性，取得不断进步的一个重要方法。我自己曾从“行万里路”中学到了不少东西，故有深切的体验。老前辈读书多，经验丰富，并有某种专长，向他们请教,得益甚多。同辈亦可互相研讨,交流经验。例如裘吉生老中医自订疏肝和胃散，治肝胃气痛疗效可靠，方用沉香曲香附、甘松、元胡、降香、九香虫、刺猬皮、瓦楞子、左金丸、甘蔗汁、生姜汁。我向裘老索方，他即告我，以后我用此方治神经性胃痛胃溃疡胃痛，均有疏肝和胃、行气止痛之功，但不宜于虚证。解放后，我长期与蒲辅周老中医一起工作，蒲老临床经验丰富,治病颇有把握.我向他学习了不少东西。各地中青年中医，与我联系者颇多，对于中青年医生，我总是满腔热忱地希望他们能继承发扬中医学，对他们的请教尽量做到有问必答,有信必复,同时也虚心学习他们的长处，认真听取他们的意见。例如，我在一九七九年曾写了《银翘散的研讨》+文,寄给北京中医学院研究生连建伟同学，请他毫不客气地提出修改意见，结果他果然提出了自己的一些看法,我根据他的意见，对文章中的某些不足之处作了修改。有时遇到疑难病症,我也常常主动邀请连建伟同学一起研究治疗方案，做到集思广益。努力实践逐步提高从前有人说，学习中医要有“十年读书，十年临证”的工夫,读书是掌握理论知识，临证是运用理论于实践。如不掌握一定的基本理论作为实践的根本，比如初学皮毛，辄尔悬壶，以人命为尝试，难免“学医人费"之讥;反之,如有了一定的理论基础，而没有实践经验,纸上谈兵,又易误事，而且理论水平也难于真正提高。青藤书屋有一副对联,写道:“读不如行，使废读将何以行;蹶方长智，然屡蹶讵云能智。”这说出了读书和临床二者之间的辩证关系。理论、实践是一个反复循环，不断提高的过程，要不断总结临床经验，包括失败的经验。我从前曾写过一篇《肺病失治记》，总结了自己的失败经验。善于总结失败的经验，可以取得教训,使失败成为成功之母，避免“屡蹶”。正反两个方面的经验积累多了，业务水平也就提高了，对理论知识的感受也深刻了。医学理论必须时时和临床相印证,体会才能深刻，自愧数十年来疑难大病治愈不多。但每当运用理论于临床取得预期的疗效时,便感到由衷地高兴,如我曾治疗粒细胞白血病，有两例得到缓解，肝硬化腹水有一例根本治愈高血压、消化性溃疡病治愈较多等等，反过来,对我的理论水平也有不同程度的提高。医院协作,临床研究门脉性肝硬化腹水(即鼓胀)之治疗规律,经过临床实践，我深深感到用泄水峻剂，如大戴、芫花、甘遂之类虽能水去腹小，但不久又复发,反复施用,元气大伤，终至不救。由此体验,益信朱丹溪《格致余论》的-段话，为至当不易之论。丹溪说:“医不察病起于虚，急于取效,病者苦于胀急，喜行利药以求一一时之快,不知宽得一日半日，其肿益甚。病邪甚矣,真气伤矣!”故治此症必须“和肝补脾,殊为切当"。近年我曾用赞化血余丹治愈阳痿一例。患者李某，广西梧州某厂“工人，患阳痿已数年，伴有腰酸腿软、心悸失眠等症,来信要求处方。我分析病情,认为系心肾两亏，拟赞化血余丹加减,并改为汤剂。他照方服用月余，诸症消失，一九八O年四月间来信道谢。赞化血余丹,方用血余、熟地各八钱,首乌(牛乳拌蒸)、核桃肉、肉苁蓉、茯苓、小茴香、巴戟、杜仲、菟丝子、鹿角胶(妙珠)、当归枸杞各四钱，人参二钱。照方十倍量，炼蜜为丸，每丸三至五钱，饭前服。功能补气血，乌须发，壮形体。按此方补而不峻，滋而不腻,有补气血、益肝肾之效。因历用有效，故附记于此。长期以来，我还结合临床，努力学习西医知识，以为他山之助。在《新编经验方》等书中，尝试结合西医学理,说明中医方剂的使用，虽然做得不够好，但我直认为中西医应互相学习，取长补短，共同为人民服务。自从一九二四年杭州三三医社出版了我先师遗著《医学体用后，至今我已先后编写了中医书籍十多本。已出版的有《养生琐言》《诊断与治疗)《仲圭医论汇选》《食物疗病常识《肺肾胃病研讨集》《中医经验处方集》《中国小儿传染病学》《中医温病概要》(临床实用中医方剂学》《医学碎金录》《新编经验方》共十二本。近年来，我又编写了《论医选集》(中医内科临证方汇》两本,共三十余万言，其他论文、医案三十余篇。我年虽老迈，但在有生之年，愿为祖国的四化事业，为祖国医学的发扬光大，不断努力，不断前进。附小诗一首，借以自勉:满目医林气象新，姚黄魏紫竞芳馨。神功共赞金篦术，奇效还夸玉函经。病翮何须嗟漫落，奋飞尚拟向青冥。欣逢四化千秋业，指路遥看北辰星”。[注]①粉碎“四人帮”后，医学事业出现-派百花齐放的新气象。②(涅粱经》:"如目盲人为治目，故造诣良医，是时良医即以金篦决其眼膜。”此借用。西医建筑在现代科学的基础上，故长于实验，现闻已将激光用于医学，能在不到一秒钟内，做好复杂的眼科手术，可谓神矣。③《玉函经》即仲景《伤寒杂病论》别名。中医立足于独特的东方哲学的基础上，以天人相应，整体观为特点,对许多病证疗效卓著，故中西医必须取长补短，通力合作，共同前进。④我年迈，脾肾阳虚，每日食量不足四大两，体重不足六十市斤。精神体力虽差，但学习周总理”活到老,学到老，改造到老”的革命精神，每日一卷在手，或执笔为文，以此为快。⑤有马克思主义为指路的北斗星，“四化”大业必能成功，中医事业亦必将有更大的发展。往期回顾
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编辑：王旭
审核：崔金峰
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