糖尿病周围神经病变(diabeticperipheralneuropathy,DPN)是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征，常见症状为肢体麻木、疼痛、灼热或其他异常感觉。无症状的糖尿病神经病变，依靠体征筛查，如肌肉无力和萎缩，肢体局部浅感觉减退，腱反射减弱或消失等，或依据神经电生理检查可诊断。糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一。中华医学会糖尿病学分会在年1月～年12月对24,例糖尿病患者的分析发现神经病变患者占60.3%，其中，1型占44.9%，2型61.8%。糖尿病周围神经病变的发生率与病程相关。随着病程的延长，患有糖尿病周围神经病变的患者逐渐增多。

糖尿病周围神经病变（DPN），按照临床症状描述，DPN可归属于中医“痿证”、“麻木”、“血痹”、“不仁”、“络痹”等范畴。北京医院首席专家、博士研究生导师、全国优秀中医临床人才、国家中医药管理局中医内分泌病重点学科带头人赵进喜教授认为DPN的发病机理与消渴病日久，伤阴耗气，气阴两虚甚至阴阳俱虚，气虚血瘀，脉络痹阻，气血不能濡养四肢，阳气不能布达四末，以及久病损伤肝肾，肝肾亏虚，筋骨失养有关。络脉痹阻是糖尿病周围神经病变的典型病变，但临床所见该病也常表现为风寒湿邪气留滞，痰湿、湿热诸邪阻止经脉气血,加重糖尿病周围神经病变的症状，或气血不能布达于四肢，导致经脉拘挛者。

糖尿病中后期，并发周围血管神经病变而见四肢麻木、发凉者，赵教授以补阳还五汤、黄芪桂枝五物汤等为基础方，加用水蛭、地龙、土鳖虫、穿山甲、九香虫等虫蚁搜剔之品，以达到活血通络化瘀之效。

具体论治上，气虚血瘀，经脉痹阻者，用补阳还五汤等方化裁；气阴两虚，经脉痹阻者，药用生脉散、豨莶至阴汤、顾步汤等方化裁；阴虚血少，经脉痹阻者，药用归芍地黄汤、杞菊地黄汤、补肝汤、芍药甘草汤等方化裁；阴阳俱虚，经脉痹阻者，药用地黄饮子、虎潜丸、金匮肾气丸等方化裁。

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