明医公开课第期中医打造个人品牌的助推器作者：刘复兴，秦国政编辑：李邦源荨麻疹是一种常见的过敏性疾病。临床表现为突发的局部或全身大小不等的风团，表面突起，剧烈瘙痒，搔抓后风团增多、加大。风团起落迅速，此起彼伏，消退后不留痕迹。严重者可伴有恶心、呕吐、腹痛腹泻、胸闷心悸、面色苍白、四肢冰凉、呼吸困难等全身症状。根据发病时间的长短，一般把发病急、病程在3个月以内者称为急性荨麻疹；风团反复发作超过3个月者称为慢性荨麻疹。荨麻疹，中医学称为“瘾疹”，其发病多与素体禀赋不耐，加之风、湿、热诸邪侵犯皮肤有关。或外感风寒、风热；或饮食不节，伤及脾胃；或肺卫肌表不固，风邪乘虚而入；或体弱血虚，风从内生，均可导致本病发生。一般急性荨麻疹多为实证，慢性荨麻疹多为虚证。刘复兴主任根据多年的临床经验，总结出治疗荨麻疹六证的六法六方，现总结如下：1风热型（多见于急性荨麻疹）证候：全身或暴露部位出现风团样皮疹，稍高于皮面，呈红色或粉红色，剧痒，兼见头痛、发热、心烦口渴、大便干、溲赤等症，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉滑数。治法：辛凉解表，疏风止痒方药：自拟荆芩汤加减荆芥15g，炒黄芩15g，生地黄30g牡丹皮15g，赤芍30g，紫草30g九里光30g，昆明山海棠30g刺蒺藜30g，制何首乌30g，生黄芪30g2风寒型（多见于慢性荨麻疹）证候：全身泛发粉白色、粉红色风团样皮疹，作痒，遇风、遇冷加剧，或兼有发热恶寒、无汗身痛、口不渴等症，苔白，舌质淡或淡红，脉浮紧。治法：辛温透表，疏风止痒方药：荆防败毒散加减荆芥15g，防风30g，茯苓30g川芎15g，羌活15g，独活15g生柴胡15g，前胡15g，炒枳壳15g桔梗15g，九里光30g，昆明山海棠30g刺蒺藜30g，制首乌30g，生黄芪30g乌梢蛇30g3卫表不固型（多见于慢性荨麻疹）证候：裸出部位易发皮疹，疹色淡微红或见苍白，吹风着冷、两手洗冷水亦起，舌质淡，苔白，脉浮弱。治法：益气固表，御卫止痒方药：玉屏风散加减生黄芪45g，白术15g，防风30g桂枝15g，杭芍15g，白鲜皮30g地肤子30g，刺蒺藜30g，制首乌30g蜈蚣2条4血虚生风型（多见于慢性荨麻疹）证候：皮疹反复发作，多见午后或入夜加重，而午前或后半夜则轻。兼见头晕、头重、腰酸、体倦、失眠、多梦等症，舌质淡或红润而净，无苔，脉沉细而缓。治法：益气养血，息风止痒方药：当归饮子加减荆芥15g，防风30g，当归15g杭芍30g，川芎15g，生地黄30g刺蒺藜30g，制首乌30g，生黄芪45g蜈蚣2条5气虚血瘀型（多见于慢性荨麻疹）证候：皮疹反复发作，常见于腰围束带或手腕表带等处，受压处易起，舌质紫暗或现瘀斑，苔薄白，舌下脉络迂曲，脉细涩。治法：益气活血，通络止痒方药：补阳还五汤加减生黄芪60g，当归15g，桃仁15g红花10g，赤芍30g，川芎15g刺蒺藜30g，制何首乌30g，水蛭10g九里光30g，昆明山海棠30g6脾失健运型（多见于慢性荨麻疹）证候：身发风团，胃痛腹胀，大便溏泻，甚至恶心呕吐，舌质淡，苔白腻，脉濡。治法：健脾燥湿，祛风止痒方药：平胃散加减陈皮10g，苍术15g，厚朴15g茯苓30g，猪苓30g，竹茹6g刺蒺藜60g，制何首乌30g，生黄芪30g白鲜皮30g，地肤子30g，九香虫10g刘复兴主任告诫我们：急性期千万别用虫类药，否则会加重病情。因虫类药富含蛋白质，据现代研究证实，蛋白质食品在没有被彻底消化之前，以胨或多肽形式被吸收，而碱性多肽是组胺释放物，可引起荨麻疹。慢性期则可辨证用之。另外，饮食宜忌也是非常关键的一环，一定要详细地告之病人。摘自《擅用虫药攻克皮肤疮疡顽症：刘复兴学术思想与临床经验集》
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