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运动神经元疾病俗称渐冻人，是一种人体的运动神经逐渐退化的疾病。很多人对于这个病的护理措施运动和饮食禁忌并不了解。那么，今天就让我们一起往下看看吧。

1、心理护理

运动神经元的患者病程慢，此病会逐渐影响运动功能和生活自立能力，所以要保持乐观积极的生活态度，配合治疗，讲述成功病例增强战胜疾病的信心。

2、呼吸道的管理

运动神经元的患者用机械通气，不能很好的清理呼吸道，要定时翻身拍背，吸呼吸道的分泌物，湿化气道，无菌操作气管切开，注意使用氧气的安全。

3、饮食调理

尽量给予高蛋白、高热量、易消化的饮食、富含维生素，少量多餐，加强患者的营养，能提高疾病的耐受力，对疾病有积极意义。对于气管切开或吞咽困难的患者，可以采用鼻饲营养，注意营养均衡，监测营养指标。

4、生命体征的监测

给予持续心电监护，监测氧饱和度、心律、呼吸、血压、的变化，因患者病情累及了呼吸肌，都有不同程度的呼吸困难，对呼吸的监测非常重要，发现异常及时对症处理，给予气管插管或使用面罩无创呼吸机辅助呼吸，对长时间脱机困难者可以行气管切开，保证有效通气。

1、清淡素食

患者要以清淡的蔬菜为主的素食，以免造成运动神经元损伤的恶性发展。

2、甘温补益食品

运动神经元损伤患者应该多食些食甘温补益食品，如蜂蜜、山药、高粱、蚕豆、鸡肉、白木耳、花生、黄芪、白术、甘草及多种鱼类等。

3、慎用含味精的食品

运动神经元损伤患者慎用或禁用味精及其含有味精的食品、调料调味品、鸡精，辛辣、刺激食物，鱼、虾等海鲜产品，以及方便面食品等等，这些食物都不利于运动神经元损伤患者的康复。

4、避免寒凉食物

在饮食的时候应该尽量避免使用具有寒凉性的食物，如苦瓜、西瓜、黄花菜、白菜、冬瓜、西泮菜、绿豆、芥菜、紫菜、海带等食物，而这些食物可能导致患者的病情恶化，所以患者们一定要注意。

张某，男，53岁。

初诊（年3月23日）：因拟诊肌萎缩、侧索硬化症，于2月16日住神经内科房、经治疗后吞咽苦难较利，不许鼻饲，然进食需还还咽下，饮食却仍发呛，语言较清晰，但语音低，四肢乏力，尚可活动，而肌肉明显萎缩，舌肌亦萎缩，脉濡弦。脾脉系舌本，肾脉循喉咙，肌肉萎缩，声音嘶哑，当从脾、肾为治，而饮食发呛，吞咽困难，则乃淤阻会厌之过，姑先治会厌，然后徐图脾，肾。

桃仁去皮，尖，杵，12g，红花4g，甘草3g，生地黄12g，玄参6g，全当归10g，炒白芍6g，炙柴胡4.5g，炒陈枳壳4.5g，炙远志肉6g，石菖蒲3g，木蝴蝶3g

二诊（4月19日）：饮水只能少量缓进，言语略多舌謇不清，唾液甚少，颈项乏力难以抬起，脉濡弦。守原方加减。

生地黄12g，玄参6，射干3g，山豆根6g，桃仁桃仁去皮，尖，杵，6g，红花4g，苦桔梗9g，甘草3g，炙远志肉6g，石菖蒲3g，陈胆星45g，制白附子3g，金果榄4.5g

三诊（5月20日）：舌木硬见轻，咽饮略利，进流质饮食时，每于中途呕出，呕出而后续进，脉濡弦。在治会厌，行瘀通将。

生地黄12g，玄参6g，射干3g，山豆根6g，桃仁桃仁去皮，尖，杵，6g，红花4g，苦桔梗9g，甘草3g，法半夏4.5g，淡干姜2.5g，炒黄连1.5g，炒陈枳壳4.5g，代赭石9g

四诊（6月17日）：吞咽略利，每餐进食一两左右，食至中途，仍有嗳气吐食，舌肌萎缩稍有恢复，而言语仍欠清晰，面白肢冷，脉虚细、治拟变通。

桃仁桃仁去皮，尖，杵，6g，红花4g，苦桔梗9g，甘草3g，何首乌12g，大熟地12g，潞党参10g，绵黄芪10g，巴戟天9g，淡附片9g，淡肉苁蓉炙10g，远志肉6g，石菖蒲3g

五诊（8月18日）：患者因吞咽欠利，又畏药苦，而停服中药近月。近来若坐姿端正时，进流质不再作呛，舌能伸出唇外分许，神疲形瘦，乏力如前，脉濡弦。仍拟养肝肾，利会厌为治。

何首乌12g，大熟地12g，甘枸杞子10g，北五味子6g，桃仁桃仁去皮，尖，杵，6g，红花4g，炙柴胡4.5g，炒陈枳壳4.5g，细生地10g，玄参6g，苦桔梗9g，甘草3g，炙远志肉6g，石菖蒲3g

六诊（9月20日）：咽饮不在作呛，声音较扬，余证如前，脉濡细。续守原方损益。

何首乌12g，大熟地12g，甘枸杞子10g，北五味子6g，桃仁桃仁去皮，尖，杵，6g，红花4g，炙黄芪10g，南北沙参各6g，细生地10g，玄参6g，炙远志肉6g，石菖蒲3g，苦桔梗9g，甘草3g

按：从医者的临床验案来看，辩证分析由于气血交阻者颇多，首选方剂是载于清代王清任《医林改错?瘫痿论》中的补阳还五汤（黄芪、当归、地龙、红花、桃仁、赤芍、川芎）。偏于气分不足的，则加用潞党参、怀山药、白术；活血通络。加用虫类药（蜈蚣，漂全蝎、炒土鳖虫）和制乳香、没药。

属肝、肾不足者。则选用入肝、肾经的淫羊藿、桑寄生、锁阳、续断、淮牛膝、炙金毛狗脊、菟丝子、鸡血藤、鹿衔草、制豨签草、淡肉苁蓉、巴戟天、十大功劳叶等药；血不足者，加何首乌、大熟地；温肾加制附片、鹿角片和大熟地等。

属湿热浸淫者，主用四妙丸（漂苍术、炒黄柏、生薏苡仁、淮牛膝）。

如属于“营气不行则不仁，卫气不和则不用”的，则调和营卫，方用五龙荣肌汤的川桂枝、炒白芍、甘草、生姜、红枣、并用当归补血汤（黄芪、当归）以补血养营。

痿已出现肌肉萎缩的，从肝、脾、肾论治之外，再加炙败龟板、鹿角片（或鹿角霜）。出现肌肉跳动的，加白僵蚕、制白附子。疼痛的，加制乳香、制没药、五灵脂、九香虫。

如出现食入或饮水即呛的，从肝、辩为瘀阻会厌，选会厌逐瘀汤（桃仁、红花、桔梗、甘草、生地、玄参、柴胡、当归、赤芍、枳壳）和山豆根、射干、法半夏等。纳谷不多，用鸡内金、炒谷芽助脾胃之运化。便结难解，选用风化硝、郁李仁、决明子等一二味入方以润利大肠。若大便稀溏者，则选用补骨脂、煨肉豆蔻、怀山药和石榴皮、炒诃子等，以温肾健脾、理肠实便。

患者，男，52岁，年4月16日初诊。腰腿无力1年余。患者约1年前出现腰部无力，后出现胸部肌肉及手部骨间肌萎缩，于年9月27医院神经内科，诊断其为肌萎缩侧索硬化。初诊时患者胸部肌肉及手部骨间肌、大小鱼际肌萎缩，腰膝酸软无力，四肢颤抖，下肢偶发性抽搐：口干，口臭，咽部异物感，偶见呛咳；记忆力减退：大便每日1次，黏滞不爽、气味大，小便正常，夜间呼吸困难，气浅促，胸廓无呼吸动度，睡眠依赖无创性呼吸机，侧卧姿势，脱机时血氧饱和度93％，肺功能检查为77.2％，年1月27日测CK为IU／dL。舌体胖大，色暗淡，苔白厚润。右脉沉细无力，尺部弱，左脉弦细小数。

中医诊断为痿证；西医诊断为肌萎缩侧索硬化。

辨证分析为源于脾胃湿热涉及肺肾诸脏，以阳明经、任脉、督脉受累为主。患者舌淡胖，苔白厚润，口干口臭，大便黏滞不爽乃湿热阻滞中焦之候，当健脾化湿、行气导滞，中药采用生黄芪12g，茯苓10g，甘草9g，炒白术9g，山药12g，炒生薏苡仁各10g，木香3g，砂仁3g，生槟榔5g，秦皮6g，盐黄柏6g。

年5月26日复诊，患者大便每日1次，成形、不黏滞，气味消失，口干口臭消失，肌肉萎缩没有发展，近1星期腰部感觉有点力量，但还不明显：憋气好转，可平卧20min，脱机血氧饱和度提高至97％，5月23日复测CK为IU／dL。汤药去秦皮、槟榔、苡仁，加枸杞子10g，盐杜仲10g，狗脊10g，牛膝15g，玉竹10g。

年12月01日复诊，患者二便正常，纳眠可，夜晚可平卧，呼吸较就诊初期平稳，血氧饱和度为98％，体重稳定，四肢颤抖、下肢抽搐症状消失。诉立冬后腰腿无力感略有加重。复查CK为IU／dL，LDH为U／L，Cr为9衄ol／L，肺功能为67.7％。年起患者体重稳定，呼吸平稳，独立行走30min后有喘息，气短，肢体未见抽搐。立春后患者胸部肌肉渐渐丰满，前臂翻转较前轻松有力。又在前方加人参6g，蛤蚧散3g。守方治疗至年9月，患者生活基本自理，余症无明显恶化，五龙荣肌汤加减，采用生黄芪2g，茯苓10g，砂仁3g，牛膝15g，广寄生15g，当归10g，炒白术5g，醋香附5g，制首乌15g，焦神曲6g，陈皮6g，炒枳壳10g，通草3g，桔梗10g，肉苁蓉15g，人参5g。隔日1服，长期服用。复查CK为U／L，LDH为U／L，Cr为53岫ol／L，肺功能为68％。呼吸机夜间辅助呼吸参数未变，脱机血氧饱和度为97％～99％。年入冬后患者病情未见反复。

按该患者治疗早期除中焦湿热外，已累及肺肾，存在憋气、气短，平卧加重，肢体无力，肌肉瘦削。肺肾虚损程度较轻，在接受健脾和胃、清热化湿的治疗后，中焦湿热之候渐消，故进一步投补益肝肾之药，以强健筋骨。经治疗后，患者气短、憋气等症状明显好转，生活质量明显改善，坚持治疗近2年，仍可独立行走。标本兼治，从而延缓患者的病情进展，提高了生活质量。