周仲瑛治肺病经验
肺癌病
抗癌祛毒，贯穿始终，祛毒之法，各有不同：
祛除癌毒包括解毒与攻毒，解毒时应根据不同病理性质选方用药，例如热毒为甚，当清热解毒，用药如：白花蛇舌草、半枝莲、龙葵、漏芦等；痰毒明显，当化痰解毒，用药如山慈菇、天南星、夏枯草、僵蚕、白芥子等；有瘀毒者当化瘀解毒，用药如莪术、炮山甲等。一般而言，临床采用清热解毒法者尤多。攻毒即“以毒攻毒”，取其毒性以攻邪，包括植物药或已经提取为化疗药的喜树碱、长春花碱、红豆杉等，动物药如斑蝥、蟾皮（衣），矿物类药如雄黄、硇砂，砒制剂等。虫类药善于走窜入络，搜剔逐邪，有祛瘀消坚、化痰散结、通络止痛之功，可引药力直达病所，搜毒、剔毒、散毒，而增强疗效。
消散癌肿，化痰消瘀：
《黄帝内经》中提出“坚者削之……结者散之”，肺癌患者通过X线、CT或MRI等现代影像学及支气管镜、手术等手段仍可明确肺部有肿块硬结，与腹部可扪及的癥积类似。因此可采用软坚散结药，以期消散癌肿，周仲瑛教授常选用夏枯草、生牡蛎、鳖甲、僵蚕、蜂房、莪术、土鳖虫、猫爪草、浙贝母、天南星、半夏、栝蒌、海藻等软坚散结药物治疗肺癌，临床上结合其他病证合理选用。痰浊既是肺癌的病理产物又是病理因素，周仲瑛教授认为，治疗肺癌咯吐之痰浊较易，运用半夏、陈皮、杏仁、桔梗、桑白皮、大贝母等宣肺肃肺、化痰祛湿药一般即可达到治疗目的，但若要消除形成实质性肿块之“痰”则须用天南星、半夏、猫爪草、僵蚕、露蜂房、泽漆、山慈菇等既具化痰功效，又具消癌作用的药物，并结合其他治法如理气、温化、清化、软坚等。瘀血与肺癌的形成、发展关系密切，周仲瑛教授治疗肺癌时会酌情选用炮山甲、桃仁、土鳖虫、五灵脂、延胡索等力量较峻猛的活血化瘀药，对于有出血倾向的用炒蒲黄、三七、煅花蕊石、茜草根、仙鹤草等化瘀止血药。
益气养阴，分清主次：
肺癌的发生与肺气不足、正气亏虚有关，而且癌肿一旦形成，又不断耗精血以自养，使正气愈虚，癌毒愈张，且西医放化疗、分子靶向药物等治疗手段伤阴耗气，因此益气养阴，扶正抗癌，必不可少。周仲瑛教授益气常用党参、太子参、黄芪、薏苡仁、冬虫夏草等，以四君子汤为主方，养阴选用南沙参、北沙参、天门冬、麦门冬、天花粉、羊乳等，以沙参麦冬汤为主方，临证需区别气虚、阴虚的主次。
时刻谨记，调护脾胃：
“脾胃乃后天之本”，“有胃气则生，无胃气则死”，顾护脾胃在任何肿瘤的治疗过程中都必须重视，因为癌肿耗人体正气以自养，会伤及脾胃，且抗癌药物大多苦寒，伤伐胃气，西医放化疗手段更易损害脾胃。对于肺癌来说，尤其重要，脾土为肺金之母，“培土生金”是治疗肺病的重要手段。脾胃受损，气血生化乏源，肺虚失养，无力祛邪；脾运失健，痰浊干肺，癌肿难化。周仲瑛教授在运用抗癌解毒药时，非常注意患者的脾胃功能，并结合患者病情配合益气健脾方药，如四君子汤、参苓白术散、香砂六君子汤等，药用太子参、党参、白术、茯苓、薏苡仁等。
参考文献：王珊珊，郭茗，朱垚，等·国医大师周仲瑛教授辨治肺癌经验[J].中华中医药杂志(原中国医药学报),,30(12):-.
治肺癌疼痛
肺癌的疼痛，常不定时，早期为较轻微的闷痛或钝痛，以气滞为主，逐渐增剧，晚期疼痛，为癌毒浸渍、瘀血不行所致。疼痛入夜尤甚，固定不移，痛如锥刺，甚至终日不休，痛不可耐，甚则破骨坏肉，痛不可按，不能转侧。《医学正脉全书·医学发明》中云:“通则不痛，痛则不通，痛随利减，当通其经络则疼痛去矣。”癌毒阻肺，痰瘀互结，肺气郁滞，不通则痛，发为胸痛。治遵“行气活血”的原则。方可取桃红四物汤合失笑散加减化裁。药用旋覆花、青皮、柴胡、制香附、广郁金、炒玄胡疏理气机;生蒲黄、桃仁、丹参、片姜黄、九香虫、土鳖虫、炮山甲、三棱、莪术活血化瘀;痛甚者，加制南星、炙蜈蚣、炙全蝎、炙僵蚕、露蜂房、山慈菇、炙鳖甲化痰软坚、散结止痛等。其中虫类药既能止痛，又能抗癌消癌，不可或缺。
参考文献：金路，王志英·国医大师周仲瑛从痰瘀郁毒辨治肺癌癌性疼痛[J].中医学报，，31(11):－.
肺癌角药
养阴清肺———天花粉、炙黄精、川百合
天花粉味苦、微甘，性寒，归肺、胃经。《神农本草经》载其“主身热，烦满，大热”；《滇南本草》认为其“止咳嗽带血”。天花粉既能养阴生津扶正，又能清热解毒祛邪，补中有泻，对癌毒灼阴尤为适宜。黄精味甘、性平，归肺、脾、肾经，可润肺滋阴、补脾益气。肺癌久病或脾胃虚弱者多炙用，以缓其滋腻助湿。百合味甘、性微寒，归肺、心经，具润肺止咳、清心安神之功。肺为娇脏，阴伤则热生，加之癌毒，肺络易损，咳嗽、咯血也易出现。百合能清能润，止劳嗽、咯血。上三味集生津、养阴、润肺于一体，又兼解毒、退热之能，功效互补，相得益彰，切合肺癌之病机。
周老常用此组角药治疗肺癌病久、癌毒内盛，或放化疗后阴伤津耗之证，症见干咳少痰、痰黄质黏、口鼻干燥、舌红咽干、脉细数等。常用量：天花粉１５ｇ，炙黄精１５～２０ｇ，川百合１０～１５ｇ。
益气补肺———羊乳、仙鹤草、太子参
羊乳又名四叶参、轮叶党参，味甘、辛，性平，归肺、肝、脾、大肠经。《名医别录》曰：“主头眩痛，益气，长肌肉。”可滋补强壮、祛痰润肺、排脓解毒。仙鹤草又名脱力草，归肺、肝、脾经，味苦、涩，性平，可收敛止血、调补气血，常用于气虚之神疲乏力而纳食正常者。太子参味甘微苦、性平，入脾、肺经，可补气生津，为清补之品。
此组角药药性平和，味甘微苦，均入脾经，可健脾补中、培土生金，补气而不生热，适于久服。周老常将此组角药用于肺癌术后或化疗后肺脾气虚者，症见呼吸气短、语声低微、动则出汗、乏力神疲、纳呆腹胀等。常用量：羊乳１５ｇ，仙鹤草３０ｇ，太子参１０～１５ｇ。
化痰止咳———泽漆、制天南星、制白附子
泽漆别名猫儿眼草，味苦，性微寒，归肺、小肠、大肠经。可利水消肿、化痰散结、杀虫，适用于肺热咳嗽及瘰疬肿块。制天南星性温，味苦、辛，有毒，归肺、肝、脾经，有燥湿化痰、袪风止痉功效，适用于顽痰咳嗽、胸隔胀闷。《开宝本草》载制天南星“除痰下气，攻坚积，消痈肿，利胸膈”。现代研究发现其有抗肿瘤作用。制白附子别名野半夏，味辛、甘，性温，有毒，归胃、脾经，可燥湿化痰、祛风止痉、解毒散结，常用于治疗风痰壅盛、瘰疬痰核等。肺癌咯痰，乃因癌毒而生，癌毒阻肺，气失宣降，津布失常，聚而成痰。癌肿有形，也从痰证。故肺癌之痰，有可见外咯之痰与内在癌肿之痰，治疗当以化痰及解毒并行。此组角药中三味药均可化痰，其中泽漆善化水痰，天南星善化湿痰，白附子善化风痰，又均可解毒散结。三者相须配伍，同气相求，深符癌痰病机，适用于肺癌癌肿明显伴咳痰质黏、色深味腥者。常用量：泽漆２０ｇ，制南星１５ｇ，制白附子１５ｇ。
清热解毒———鬼馒头、肿节风、蛇莓
鬼馒头又名薜荔果，味甘、性平，归肾、胃、大肠经。《本草纲目》云其可“固精，消肿，散毒”，《本草药性备要》认为其“通经行血，消肿毒”。本品具有清热利湿、活血通经、解毒消肿的作用。肿节风味苦、辛，性平，归心、肝经，可清热凉血、祛风通络、解毒散结，适用于风湿痹痛、跌仆损伤、无名肿毒。现代研究其有明显的抗肿瘤作用。蛇莓味甘、苦，性寒，有毒。《日华子本草》载其“疗疮肿，敷蛇虫咬”。本品能清热凉血、消肿解毒，适常用于治疗热病、咳嗽、咽喉肿痛、痈肿、疔疮及蛇虫咬伤等症。
肺癌病因病机中毒邪是核心因素，以热毒为常见。热极生毒，毒邪助热，相互为患。此热邪非一般之单一热邪，清热需解毒，毒解则便于热清，但常用之清热药物力薄难担此任。周老用此组角药治疗肺癌热毒重者，症见发热气急、口干口苦、心烦不寐、咯痰咯血、便干溲赤等；取其既能清气分之热，又能清血分之热，同时具解毒散结之功效。常用量：鬼馒头２０ｇ，肿节风２０ｇ，蛇莓１５ｇ。
清退虚热———白薇、功劳叶、地骨皮
白薇味苦、咸，性寒，归肺、胃、肾经。《本草述》载其“主治患痰虚烦”，《要药分剂》载其可“清虚火，除血热”，《本草从新》认为白薇“血热相宜，血虚则忌”。本品能清热凉血、解毒疗疮，虚热实热皆可除。功劳叶味苦，性凉，归肝、肾经，可清虚热、益肝肾、祛风湿，主阴虚劳热、咳嗽、咯血。地骨皮味甘、淡，性寒，归肺、肾经，有凉血退热、清泻肺热功效。《汤液本草》载其“泻肾火，降肺中伏火，退热”。
肺癌日久，邪实正虚，耗气伤阴，阴虚内热，常出现形体消瘦、干咳少痰、骨蒸潮热、口干盗汗、虚烦不眠等症。此时，清中寓补、退虚热、解毒邪更为合宜。周老常用此组角药清退肺癌癌毒邪实所致之阴虚内热。但应注意，脾胃虚寒及肾阳不足者慎服。常用量：白薇１２ｇ，功劳叶１０ｇ，地骨皮１５ｇ。
清络散瘀———生槐花、三七粉、炒蒲黄
生槐花味苦、性微寒，归肝、大肠经，可凉血止血、清肝泻火，临床常用其治疗便血。本品清轻上行，入血敛降，体轻微散，散中寓敛，与肺气之宣降同气相求。三七粉味甘、微苦，性温，归肝、胃经，可化瘀止血、活血定痛。炒蒲黄味甘，性平，归肝、心包经，可收涩止血、行血祛瘀。
在肺癌发展的各个阶段中，癌毒阻肺、痰瘀互结、痰热郁肺、阴虚血热等均导致热伤肺络，出现咯血、咯痰、痰中带血等症。络热血瘀是咯血的核心病机，故见血非治血，治从清热凉血、散瘀止血。此组角药，一寒一温一平，配伍合用，寒温有度。三味之功效，清中有散，行中能止。且三味质轻味甘，切合治上焦如羽、轻可去实之道。常用量：生槐花２ｇ，三七粉４ｇ，炒蒲黄１５ｇ。
抗癌消坚———猫爪草、白花蛇舌草、藤梨根
猫爪草味甘、辛，性微温，归肝、肺经，有化痰散结、解毒消肿之功效，常用于治疗瘰疬痰核、疔疮、虫蛇咬伤、淋巴结结核等。白花蛇舌草味微苦、甘，性寒，入胃、大肠、小肠经，能清热利湿、解毒消痈，有较强的解毒消痈功效，常用于治疗多种癌症。藤梨根是猕猴桃的根，味酸、涩，性凉，可清热解毒、祛风除湿、利尿止血，可用于多种癌症的治疗。
周老认为，对于肺癌的治疗，既要辨证也要辨病，同时需要结合中药现代的研究成果及进展，才能提高针对性，提高临床疗效。周老常以此组角药辨证治疗肺癌之纳食尚可、精神未衰、睡眠无碍、二便正常、正气尚充者。临床应用时应注意顾护脾胃，中病即止，徐徐缓图，以免戕伐正气、过犹不及。常用量：猫爪草２０ｇ，白花蛇舌草１０～１５ｇ，藤梨根２０ｇ。
参考文献：张磊·国医大师周仲瑛治疗肺癌角药撷菁[J].上海中医药杂志,２０１３,４７(１１):1-2.
间质性肺疾病
解表祛邪法，本病的反复发作多由感受外邪诱发，本法是快速改善患者喘闷症状的必要手段。选药如麻黄、荆芥、防风、细辛、桑叶、银花、薄荷等。扶正培本法，肺脾肾虚损是本病病程中的一个重要方面，临床气阴两伤多见，故而益气养阴法运用较为普遍。选药如黄芪、太子参、南北沙参、天麦冬、玉竹、黄精、百合、龟板、鳖甲等。调畅气机法，此法针对本病特有的通气功能障碍、渐进性劳力性气促颇效。选药如桔梗、杏仁、苏子梗、葶苈子、莱菔子、厚朴、沉降香等。化痰散结法，痰是肺络痹阻形成纤维化的重要病理因素，其胶着黏腻之性也是患者反复喘咳的原因。选药如白附子、泽漆、皂荚、白芥子、僵蚕、半夏、大贝、鱼腥草、蛤壳等。活血通络法，此法通过恢复肺部正常气血交换来控制纤维化进展。选药如穿山甲、鬼箭羽、老鹳草、丹参、三七、桃仁、鸡血藤等。
另因痰瘀痹阻肺络是本病迁延进展的关键，宣通肺络确保肺主宣发肃降及肺朝百脉的生理功能正常运行至关重要，具体而言包括祛风通络、化痰通络、化瘀通络、搜剔通络等。叶天士云：“非辛香无以入络”，故在兼顾病因病机采用上述治法时，用药可优先考虑辛味药，如辛温之桂枝、细辛，辛润之当归、桃仁，辛平之半夏、全蝎等。
参考文献：孙明月，王志英，黄瑞欧·国医大师周仲瑛教授辨治间质性肺疾病经验初探[J].中华中医药杂志(原中国医药学报),,32(11):-.
慢性阻塞性肺疾病
治辨外感内伤，注重寒热虚实
COPD临床以咳、喘、痰为主症，临床分为急性加重期、慢性迁延期、临床稳定期，其病因为咳喘日久，久病肺虚，感受外邪。周老认为咳喘爆作，兼有表证者，多因于外感;咳喘日久多属于内伤，但可常因感受外邪而发作或加重。若咽喉发痒，咳嗽频剧有力多属风寒犯肺，治从宣肺化痰为主，方药可用三拗汤加减，药选麻黄、杏仁、甘草、桔梗、白前、前胡、法半夏、佛耳草、枇杷叶等;表证重的可配苏叶、荆芥、羌活、细辛、生姜;若咳声洪亮气粗，胸痛咽喉红肿则属风热或肺热，治从疏风清肺，常以桑菊饮、银翘散为基础，若风热表证偏重的以疏散风热为主，如豆豉、薄荷、桑叶、菊花、金银花、连翘;若肺热较著者的以清肺为主，如前胡、牛蒡子、象贝、甘草、桔梗、山栀、黄芩、石膏、枇杷叶。若外寒束表，肺热内蕴，肺气闭塞作喘者，可予辛凉重剂，麻杏石甘汤以清宣肺热。若表证未罢，里热已盛，喘急息粗，烦躁，身热汗少者，当解表与清里并施，在清热宣肺方药中，配合辛散透表之品，使邪热从卫外达，以冀汗出热退喘平。若过用苦寒清泄，而肌肤灼热无汗，则热反郁遏难解，可取三黄石膏汤加减，用麻黄或薄荷与石膏、黄芩相伍。表闭身热汗少、烦躁加山栀、豆豉;咳嗽加前胡、杏仁;口渴加知母、天花粉、芦根。若表热里实，上焦邪热郁闭，中焦燥热内结，症见气喘、身热、烦躁，胸隔灼热，口渴唇裂，大便干结，治当解表通里，辛开苦泄，清散风热，攻下通腑，泻中焦之燥热，表里分解，参照凉隔散之意。药如薄荷、连翘、山栀、黄芩、竹叶、大黄、芒硝、甘草等。至于热蕴肺气，蒸液成痰，痰热蕴肺，顺传阳明，腑实热结，而致喘促痰涌，腹满便秘者，则应通腑泻热，以下为清，脏病治腑，清泄肺经邪热，使其从腑下泄。取宣白承气汤清泄肺热，通利阳明;陷胸承气汤清热化痰，通腑开结。药用石膏、黄芩、桑白皮、大黄、瓜蒌、杏仁、桃仁。痰多喘急加葶苈子、竹沥、法半夏;痰热伤津加南沙参、知母、川石斛。若咳逆上气，咽喉干燥，咽喉有痰咯吐不爽，咽关不利，咳时面赤升火，胸闷、胁胀则属气火上炎，肺气不清，故治从清肺抑肝，养阴生津，常用泻白散、黛蛤散、沙参麦冬汤加减，药如桑白皮、地骨皮、丹皮、黛蛤散、沙参、麦冬、天花粉、诃子等;若喉痒干燥、声哑，或咽喉痰滞难咯，痰黏量少，或凝如絮条加用清咽利喉化痰之品，如挂金灯、金果榄、土牛膝、玉蝴蝶、青果、诃子及南沙参、玄参、桔梗、一枝黄花、蚤休等方能增效。若干咳作呛，声怯而槁，先急后缓，午后潮热多属肺阴亏虚，拟用沙参麦冬汤;若咳声低怯无力，少气息短则为肺气亏虚，则用补肺汤(桑白皮、熟地黄、人参、紫菀、黄芪、五味子)化裁。
辨痰祛邪为要，重视肺之宣降
周老认为慢阻肺之痰，或由肺气郁闭，气不布津，津凝成痰;或由热壅于肺，灼津成痰;或由脾运失健，内生痰浊，上干于肺，而致“膈有胶固之痰”，痰阻肺气，肺失宣降;且肺有痰邪，易为外邪引动，肺为娇脏，不耐寒热，且居上焦，为五脏之华盖，外邪侵袭，肺首当其冲，外邪犯肺，宣肃失司，升降失常，气机壅滞，引动伏痰，痰气交阻，痰浊遏肺，气道阻塞发为咳喘。
痰色白，稀薄多泡沫，多属风寒;痰黏，质稠，色黄或白，咳吐不爽多属风热;痰吐黄稠，量多，有热腥味，多属肺经痰热壅盛;痰是铁锈色多属热伤血络，配以黛蛤散、丹皮、姜皮;痰滞咽喉，咯之难出，量少，凝结如絮，多属肝经风火，治从清肺降火，方用泻白散加减，火盛配黄芩、知母;气火伤阴的配沙参、麦冬、天花粉。痰多易出，黏稠厚腻成块，色白或带灰色，多属脾湿上干，内蕴于肺，治痰常以二陈汤为基础方辨证加味，亦可取杏苏二陈汤。痰湿重者用二陈平胃汤;痰浊偏重，湿集成痰，用二陈合三子养亲汤;若素体阳虚，感受风寒，痰从寒化，症见咳喘胸闷，咳逆倚息不得卧，咯吐泡沫样稀痰，舌淡红，苔白腻，病从痰饮论治，饮为阴邪，非温不化，得阳始运，当以“以温药和之”，用小青龙汤散寒蠲饮;久病脾虚，用六君子汤健脾补气，以绝生痰之源。若外感风热，痰从热化，或因肺家痰热素盛，或因痰湿郁久化热，则痰热内蕴，症见喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或伴有胸中烦热，身热、口干、口渴、尿黄，便秘，舌苔黄腻，脉滑数。治从清肺化痰，常用《症因脉治》的栀连清肺饮(山栀、川连、桔梗、甘草、杏仁、天花粉、黄芩、薄荷)，加入桑皮、知母、海蛤粉、葶苈子、射干、鱼腥草、金荞麦根等;同时每多配入宣肺的麻黄，以调整肺气的宣肃升降。
麻黄配石膏，辛凉宣泄，外解在表之风寒，内清肺经之郁热，适用于表寒里热之“寒包火”证;麻黄配黄芩清宣肺热，既可清宣肺气，又能清肺化痰，适用于痰热郁肺，肺失宣降之证;麻黄配葶苈子泻肺祛饮，宣泄肺气，适用于痰饮壅盛，水气停滞所致之喘满痰涌之证;麻黄配大黄宣上导下，适用于肺胃热盛，痰热互结，腑气不通，肺气上逆之喘咳证;麻黄配五味子散敛结合，既可宣肺平喘，又能敛肺降气，适用于肺虚气逆，肺失宣降之证;麻黄配熟地滋肾平喘，适用于肺实痰壅，肾阴耗损，肺气上逆，肾虚不纳之证;麻黄配黄芪宣肺平喘，益气固表，一散一固，适用于寒邪阻肺，肺气虚弱，肺失宣降之证。
周老提醒对于纯虚无实、或虚多实少，经投麻黄而少效者，不可再用。因其性辛温，虽升中有降，但以升散为主，而肺为娇脏，喜润恶燥，如久用或应用不当，可有耗气伤阴之弊。对于额汗清冷，心悸喘促，气息短促微弱，有喘脱征象者，以及痰少而黏，不易咯出，咽干，手足心热，舌红少苔，阴津亏损者皆不宜用。湿痰加苍术、厚朴、薏苡仁，老痰加海浮石、海蛤壳，顽痰加白芥子、皂角刺或猪牙皂，风痰加僵蚕、蝉蜕、苍耳草。
扶正补虚治本，兼顾利水化瘀
若咳喘日久体虚，精气不足，肺不主气，肾不纳气，病多迁延难愈，时轻时重，遇劳即甚，呼吸浅而短促难续，以深吸为快，气法声低，少有痰鸣咳嗽，脉微弱或浮大无力。肺虚者，喘而短气，呼吸急促，语言少气无力，咳呛气逆;肾虚者，喘促日久，呼多吸少，气短不足以息，动则喘甚。肺肾两虚，当肺肾同治，宜用补肺汤、大补元煎加减。肾虚至重，症见虚喘欲脱，动则尤甚，腰酸肢冷者则予以大补元煎、黑锡丹加减，可加入熟地、紫石英、沉香、紫河车、坎脐等温肾益气。若虚喘在肺为主，治以人参蛤蚧散化裁，肺肾兼顾;若痰稀多沫，属肾阳虚，治从温纳，予肾气丸;肺病涉脾，脾阳不足，健运失司，液聚成痰，治从健脾化痰，所谓“培土生金”之意。若肾之气虚及阳，心肾阳虚，水气凌心，症见面浮肘肿，心悸头晕，动则喘促，肢冷畏寒，则宜真武汤合苓桂术甘汤温阳化饮。若病深日久由气及血，气虚血瘀，病涉心肝出现喘促心悸、紫绀、癥积、胁痛、肢肿等心衰症状，治从益气活血利水，拟方生脉、五苓、桃红四物等，并常加入桑白皮、葶苈子、泽漆等泻肺热兼以利水，其中葶苈子质轻味淡，功在开泄，上行入肺，利水消肿，是一种泻肺平喘、止咳除痰的良药;而泽漆辛可行气宣肺，苦可降逆，寒可清热，故有化痰止咳平喘之功，并为利水良药，《医林纂要》谓其:“泻肺降气，行水去热”;《长沙药解》曰:“泽漆苦寒之性，长于泄水，故能治痰饮阻隔之咳”。喘证的“上盛下虚”证，是肺实肾虚夹杂并见的证候，因肺虽然有虚有实，但每以实证为多见，其虚者关系到肾，其机理为肺气根于肾，肾能助肺纳气。治当化痰降逆，宣泄其上;补肾纳气，培益其下。周老用平喘固本汤(周老验方):党参、冬虫夏草、五味子、胡桃肉、坎炁、沉香、磁石、苏子、款冬、法半夏、橘红为基本方。因肾阳虚者温养下元，加附子、鹿角(胶)、钟乳石、补骨脂;因肾阴虚者，滋填阴精，加生地、麦冬、当归、龟板(胶);若见肺肾气虚加党参、黄芪、蛤蚧粉(另吞);肺肾阴虚者加北沙参、玉竹。治下顾上，金水同调。如肾阳与肺阴交亏，肾阴与肺气交亏者，又须复合兼顾。若肺气壅实，气滞而血涩;或由痰阻肺络，血行瘀滞;或由肺失治节，心血运行不利，血脉瘀阻;亦可由久病阴阳虚衰，不能鼓动血脉运行，而致血行涩滞，症见唇黯舌紫，舌下青筋紫黯，或颈静脉怒张等，当加入活血化瘀之品，如桃红四物汤等;若肺病及心，心脉不利，肝血瘀阻，右胁肋痛者，加虎杖、平地木、莪术;气虚血瘀者，加黄芪、生晒参等益气以活血。若喘逆倍剧，烦躁不安，或神昧不爽，面青唇紫，汗出肢冷，心慌动悸，肢体浮肿，舌质淡紫，脉沉细数，模糊不清，参伍不调，或浮大无根者，是喘脱亡阳之危证，当用参附龙牡汤合生脉散加减，并中西医结合救治。
参考文献：孙子凯，陈玉超，董筠，等·周仲瑛辨治慢性阻塞性肺疾病经验[J].辽宁中医杂志,,40(5):-.
肺系病症从瘀热论治思路
感染性肺系疾病大多有发热、咳嗽、胸胁燥痛、胸口有火热感、咯吐黄痰、紫绀、口渴、腹胀便结、舌苔黄腻，舌质紫暗而红，脉弦滑。影像学上可见大片渗出阴影，血检炎性指标高，病机上可出现肺经痰热、瘀血伏肺之机，治疗上有运用清肺化痰、祛瘀通腑的机会，方药上可选《千金》苇茎汤、抵挡丸、下淤血汤辈，处方用药如桑白皮、冬瓜仁、生苡仁、芦根、野荞麦根、红藤、瓜蒌、桃仁、大黄、丹参、水蛭等。两下肺部的大片状难以吸收的炎症病灶，可以选用清肺化瘀之方药，尤其是既有清肺作用又兼有化瘀作用的中药更为贴切，比如：野荞麦根、败酱草、红藤、白毛夏枯草、虎杖等。
支扩感染者，在感染后期可出现咳嗽、胸闷胸痛、咯吐黄痰、或有紫血、口干便干、舌苔黄腻舌质暗红，脉弦滑。影像学上可见支扩伴感染征象，病机上可出现肺经痰热夹有瘀血之机，治疗上有运用清肺化痰、化瘀和络的机会，方药上可选黛蛤散、泻白散、咳血方、《千金》苇茎汤、小承气汤辈；尤选择化瘀止血之品如三七、景天三七、茜草、仙鹤草、藕节、大黄炭辈；胸胁燥痛、灼痛，除了可以选用周老善用的白薇煎、升降散外，还可选用瓜蒌散（全瓜蒌、红花、生甘草）、活络效灵丹（丹参、当归、乳香、没药）。
对于间质性肺炎、机化性肺炎、肺脓疡患者出现瘀热证候机会较多，在上述清肺化瘀的用药基础上，可以加强运用化瘀力度，如抵挡丸、白薇煎辈，以达到“抗纤”、“排脓”、“清瘀热”之效。
对于肺心病后期由于血液粘稠度高，临床上可以遇到下肢红肿瘀痛情况，此时可以在补益气阴（生脉散）、益气活血（参苏饮）、温阳利水（黄芪防己汤、真武汤）、补肾纳气（都气丸、金水六君煎）的基础上，加用清化瘀热之品，上述之《千金》苇茎汤、抵挡丸、下淤血汤、白薇煎及四妙勇安汤辈多有运用机会。
肺部恶性肿瘤，包括晚期转移者，瘀热毒结较为普遍，故清热化瘀、解毒散结运用机会更为多见。掌握辨证施方的原则，学习周老的清热解毒、活血消肿、化瘀散结类药用法，药如泽漆、肿节风、白花蛇舌草、半枝莲、龙葵、藤梨根、漏芦、炙鳖甲、炙水蛭、炙蜈蚣、守宫、独角蜣螂及抵挡丸、下淤血汤等都有运用机会。血分热毒明显者，可见舌质绛红、舌苔干老，可以学习周老用法施之犀角地黄汤、白薇煎、抵挡丸辈。
肺栓塞患者也可见到瘀热机转，临床可以选用周老善用的上述治法用方外，还可配合血府逐瘀汤，兼有痰浊痹阻，可以配合瓜蒌薤白半夏汤等。肺系病症合并出现下肢丹毒、湿疹的情况也不少，此时可以在辨证的基础上运用周老的清热凉血、化瘀解毒的方法（犀角地黄汤、下淤血汤、升降散），此时也可以根据下肢湿疹，配用四妙丸、四妙勇安汤；上半身风毒湿疹，可配消风散、麻黄连翘赤小豆汤；脸面或下肢血分有热、瘀结不解，可以师从周老的犀角地黄汤、白薇煎、下淤血汤。
参考文献：史锁芳·应用国医大师周仲瑛教授瘀热学说肺系病临证感悟[J].中国中医药现代远程教育，２０１３，１１(１７):-.
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